中国哺乳期乳腺炎诊治指南PPT

发布于：2022-05-06 14:26:11

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哺乳期乳腺炎是在各种原因造成的乳汁淤积基础上，引发的乳腺炎症反应，伴或不伴细菌感染。临床表现为乳房疼痛，排乳不畅，乳腺局部出现肿块，形状为楔形或不规则形，可发生于乳房的任何部位，乳房皮肤可出现红、肿、热、痛，病变区域皮温升高，有压痛;全身症状包括发热，体温可达39-40℃，伴有寒战、全身出汗、头晕、乏力等症状。任何造成乳汁淤积和致病菌感染的因素都可能成为哺乳期乳腺炎发病的危险因素。 (1)乳头皱裂，多因哺乳时衔接姿势不正确造成;(2)乳房外伤，如乳房受压(包括胸罩压迫或汽车安全带的挤压等)、被婴幼儿踢伤、被用力按摩等使乳房局部受伤，组织水肿，局部压力增大;(3)因过度排空乳房造成乳汁过多;(4)哺乳间隔时间过长;(5)因婴儿疾病等导致的母婴分离;(6)母亲过度疲劳或严重的负向情绪影响;(7)婴儿腭裂或舌系带过短等导致含接困难;(8)既往乳腺炎病史。哺乳期乳腺炎病因及发病机制虽然仍存在争议，但一般认为其发生与乳汁淤积及感染性致病菌密切相关。传统“污染学说”认为哺乳过程中婴儿口腔微生物及产妇乳头皮肤微生物随吸吮过程逆流进入乳腺管，是引起哺乳期乳腺炎的主要原因”。哺乳期妇女因各种原因排乳不畅发生乳汁淤积后，淤积的乳汁加上合适的温度是致病菌良好的培养基。这些细菌的来源可以用“进化学说”来解释。该学说认为:母乳本身有菌，是由母亲胃肠道或阴道中的细菌通过内源性途径迁移到乳腺。哺乳期乳腺炎是一种以母乳微生态失调为特征的病变过程。乳汁适宜许多微生物生长，包括那些可能导致哺乳期乳腺炎的细菌群落，这种共存、共进化的过程已形成一种母乳微生态的动态平衡状态。当这种平衡状态被破坏，就会发生局限性或弥散性的感染，导致哺乳期乳腺炎的发生。

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