毛滴虫病诊治指南PPT

发布于：2022-02-09 09:19:58

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毛滴虫病可导致不良生殖健康结局，包括子宫颈病变、子宫切除术后残端蜂窝织炎或脓肿、盆腔炎症性疾病、不孕症、增加HIV感染易感性、增加子宫颈癌风险，尤其是毛滴虫与HPV共同感染时增加子宫颈癌风险更明显。毛滴虫病还可能增加精神疾病风险，特别是治疗困难的毛滴虫病患者精神疾病风险更高。妊娠合并毛滴虫病患者早产、胎膜早破、低出生体重儿、新生儿滴虫感染和新生儿死亡发生率增高。毛滴虫病对人体危害较大，持续性毛。滴虫病（persistent trichomoniasis）是临床治疗的难点。毛滴虫病有症状者，可表现为分泌物增多伴异味，分泌物黄绿色，伴有外阴瘙痒、灼热感等刺激症状，并可出现性交困难、排尿困难、尿频、下腹痛等;查体可见外阴红斑、水肿、有泡沫的黄灰或绿色的分泌物、pH值增高(pH>6），约2%的患者出现草莓样子宫颈。毛滴虫病患者也可无明显症状，在经培养证实的毛滴虫病妇女中，只有11%~17%出现分泌物异常、眯痒、排尿困难或灼烧等。 85%的感染者无症状，1/3的感染者在感染6个月内出现症状，90%的患者存在泌尿道感染。毛滴虫病根据临床特征和实验室检查诊断。常用的实验室检查方法包括: (1)）显微镜检查分泌物悬液:可见活动的毛滴虫，特异性高，但敏感性仅有50%~60%。采集分泌物立即进行显微镜检查可获得最佳效果;寒冷环境需要保温，否则不活动的毛滴虫与白细胞很难区分。 (2）核酸扩增试验（NAAT):诊断敏感性和特异性均超过95%。 (3）毛滴虫培养:诊断敏感性为75%~96%，特异性高达100%，但临床应用较少。 (4）其他诊断方法:还包括毛滴虫抗原检测，其敏感性为82%~95%，特异性为97%~100%。毛滴虫病属STI，强调实验室检查在诊断中的作用。推荐对毛滴虫病患者及其性伴同时检查其他STI。

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