中国动态血压监测指南PPT

发布于：2022-02-09 09:19:51

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动态血压监测可以评估一个人日常生活状态下的血压，排除白大衣效应;可以测量全天的血压水平，包括清晨、睡眠过程中的血压，发现隐蔽性高血压;相较于诊室血压，动态血压能够更准确地预测心脑血管事件和死亡。中国人群诊室外时段血压升高很常见，存在如清晨高血压、夜间高血压、夜间血压下降不足等多种病理状态。动态血压监测还可以评估不同环境、体位及情绪状态下血压的变化趋势与短时变异情况。因此，动态血压监测已成为诊断高血压、评估心脑血管疾病发生风险和降压疗效、指导个体化降压治疗不可或缺的检测手段。首先应测量臂围，根据臂围大小选择合适的血压计袖带。与诊室血压测量相同，大部分成年人通常选择标准袖带;肥胖、上臂臂围较大（≥32 cm）者，应选择大袖带;相反，上臂臂围较小(<24 cm)者，则选择小袖带。儿童动态血压计袖带选择也应遵循“袖带气囊长度覆盖至少80%上臂周径，宽度为长度的40%”的原则，根据臂围大小选择对应的袖带。动态血压监测前，最好先测量双侧上臂诊室血压，或了解既往双侧血压测量结果，如果双侧上臂诊室血压相差≥10 mmHg，应选择血压较高一侧上臂进行动态血压监测;如果双侧上臂诊室血压相差<10 mmHg，建议选择非优势臂进行动态血压监测，以减少手臂活动对血压监测结果的影响;同时告知患者在动态血压自动测量时，测量手臂需保持静止不动。在佩戴好血压计后，先用动态血压计手动测量2次，测试血压计是否正常工作。监测结束后，在卸下血压计前，最好再次用动态血压计手动测量2次，确认血压计正常工作。另外，诊室测量的这几次血压也有助于判断有无白大衣效应。推荐使用日记卡记录血压，监测当天的生活作息，包括:起床、睡眠、午睡和三餐时间、活动和服药信息，有助于后期书写动态血压评估报告。建议在工作日进行动态血压监测，以提供与日常工作生活状态更为接近的血压监测数据。动态血压监测时间应尽可能不少于24 h，最好每小时都有1个以上血压读数。自动测量的时间间隔推荐设定为:白天每15～30分钟测量1次，夜间每30分钟测量1次。一般来讲，如果有效读数设定在应获取读数的70%以上，计算白天血压的读数至少20个，计算夜间血压的读数至少7个，可以看作有效监测。如不满足上述条件，则应重复监测。

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