手术病人术中大出血评估及抢救策略PPT

发布于：2022-02-07 19:46:40

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术中大量出血直接关系患者的生命安全，对外科医生、麻醉医生、输血科医生和护理人员都是一个严峻的考验，而处理术中大量出血的关键在于早期发现、迅速治疗、预测治疗,因此做好术中大出血评估，对出血患者的临床情况进行分析，通过积极、有效地抢救策略对患者进行处理,是临床上值得推广的抢救措施之一。一般认为,大量出血的定义为患者在24小时内损失了100%的循环血量或3小时内损失了50%的循环血量及以上，出血速度达150ml/min或1.5 ml/kg/min且超过20分钟。凝血物质的消耗:组织损伤激活凝血功能使大量凝血因子及纤维蛋白原被消耗;稀释性凝血障碍:用无细胞液和RBC替换一个循环血量后，血浆中凝血因子浓度会降至最初的37%。此情况下，纤维蛋白原是最先下降的，所以在排除了DIC等使纤维蛋白原下降的原因后，从纤维蛋白原浓度可以估计凝血障碍的严重程度。术前将一定量的全血分离成红细胞PRP（富血小板血浆)分别保存,多用在心脏手术中，目的保留血小板的数量与功能;分离全血量:血容量的20%±根据Hb量决定，目标为Hb 10 g/dl。将术中出血肝素化后回收到收集器,再通过过滤、生理盐水的洗涤，将纤维素、细胞碎屑、小颗粒凝聚物、骨质、脂肪、游离Hb和肝素清除后回输到患者体内。

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