短暂性大脑缺血性发作PPT

发布于：2022-06-07 10:03:06

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短暂性大脑缺血性发作PPT

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短暂性大脑缺血性发作是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30min内完全恢复，超过2h常遗留轻微神经功能缺损表现，或CT及MRI显示脑组织缺血征象。传统的TCIA定义时限为24h内恢复。有报道,有TCIA发作者患完全性脑血管病的危险性比正常人高6倍以上，首次脑血管病发生后再次复发的危险性比非脑血管患者人群增加4倍。流行病学调查认为:9%～35%的脑血管病患者中有TCIA历史，而约1/3的TCIA患者将发展成完全性脑血管病。也有人甚至认为TCIA迟早要发展成完全的脑血管病。国内21省农村流行病学调查中,脑梗死病例中11%的患者有过TCIA历史，与美国的一些研究相似。有研究表明，脑梗死患者和TCIA患者存在相同的血液流变学方面的异常，如全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原及血小板聚集率等指标的增高。纠正血液流变学的异常，有助于有效地控制TCIA，从而降低脑梗死的发病率。短暂性脑缺血发作是一种多病因的综合征，引发短暂性脑缺血的危险因素，一般认为与高血压动脉粥样硬化有关,但是其病因可能由多种因素参与，如心律不齐、房室传导阻滞、心肌损害等可使脑局部血流量突然减少而发生TCIA,以及颈部动脉扭曲、过长、打结或椎动脉受颈椎骨增生骨刺压迫，当转头时即可引起TCIA发作。关于TCTA的发病机制，目前认为可能与微栓塞、脑血管痉挛、血流动力学及血液成分异常等因素有关。发病突然，多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病。发病无先兆，有一过性的神经系统定位体征，一般无意识障碍,历时5～20min，可反复发作,但一般在24h内完全恢复,无后遗症。短暂性脑缺血发作可自行缓解，治疗着重于预防复发。应调整血压,改善心功能,保持有效血液循环,纠正血液流变异常，避免颈部过度屈伸活动，颈椎病骨质增生压迫或刺激椎动脉时，可行颈椎融合术或骨刺切除术。根据文献统计，TCIA患者中约有10%～35%最终发生脑梗死，有TCIA反复发作和颈动脉狭窄>70%的患者在2年内约有40%以上发生脑梗死。

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