再谈分娩镇痛PPT

发布于：2022-04-26 10:59:00

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再谈分娩镇痛PPT

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分娩镇痛是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。其比例在国内呈上升趋势,麻醉对象为母儿。产科麻醉风险大,纠纷多，争议问题多，临床实践机会少，新观点多。椎管内分娩镇痛是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切的方法，目前它在国外已经应用很普遍，国内很多医院均已开展无痛分娩。区域麻醉缺点:气道保障、呼吸控制、循环稳定、起效迅速、孕妇舒适。区域麻醉优点:胎儿控制、插管困难、反流误吸、术中知晓、恶性高热、术毕疼痛。反流误吸事件罕见，后果严重。其严重程度主要取决于性质（固体or液体、pH值),其次取决于容量。为什么产科反流误吸率高? 激素改变及胃解剖位置改变,造成产妇胃排空减缓及食管下段张力下降(造成反流)+麻醉导致吞咽、气道反射消失(造成误吸）。最近在英国的一项调查中发现，98%的临床麻醉医师应用环状软骨按压方法预防返流。大部分在麻醉诱导药物推注过程中应用，少部分在诱导药物推注结束后应用,极少在确认LOC后应用。为了按压准确、有效,有人建议应用超声指导环状软骨按压。

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