分娩镇痛闭环反馈技术应用PPT

发布于：2022-04-26 08:11:20

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分娩疼痛是一种性质复杂的主观性体验，与其他急慢性疼痛的最大区别在于,分娩疼痛并非由于病理性因素引起,而是分娩——这个自然生理过程所导致，随着产程进展,疼痛性质和部位也发生着变化，而且存在显著的个体差异性，使用单一的给药模式显然不能满足个体化镇痛需求。闭环反馈分娩镇痛技术有望能攻克这一技术壁垒,该技术是人机交互的过程,使产妇在整个分娩过程中拥有更高的控制和自主权,可以实时根据疼痛的变化灵活调整麻醉药物的用量,从而减少爆发痛的发生率;可以及时发现麻醉药物过量使用，从而避免相关不良反应发生。目前,闭环反馈分娩镇痛技术主要有椎管内和静脉两种给药方式，本文将就此研究进展做介绍。闭环控制是控制论的一个基本概念,指作为被控制的输出量以一定方式返回到作为控制的输入端,并对输入端施加控制影响的一种控制关系,带有反馈信息的系统控制方式。正反馈与负反馈是闭环控制常见的两种基本形式，受控部分发出反馈信息，其方向与控制信息一致，则为正反馈，相反为负反馈。闭环反馈技术不仅应用于工业设计、器械制造等方面,而且广泛应用于生物医学领域，比如药物输注、机械通气、胸外按压、液体复苏、血压控制、血糖调节等。该项技术的应用符合精准医学的理念,强调个体化用药原则，提高患者的医疗质量,推动医学的发展。硬膜外分娩镇痛最佳的背景输注量仍然存在争议,过大会增加局麻药物的消耗量增加运动阻滞的风险，过小会影响镇痛效果。硬膜外麻醉自1946年被应用于分娩镇痛以来,其有效性和安全性已得到证实,已成为全世界分娩镇痛的金标准。患者自控硬膜外镇痛(PCEA）目前被广泛地用于分扃镇痛的维持阶段，与传统的连续硬膜外输注技术（CEI）相比，其优势包括患者自控给药、减少局麻药用量和运动阻滞的发生率、改善疼痛评分、减少麻醉科医师工作量以及提高产妇满意度。然而,单凭PCEA给药会增加爆发痛的发生率，因此,目前较常用的给药模式是CEI+PCEA，有研究发现，与单凭PCEA相比，联合背景输注的 PCEA给药方案可以更有效降低产妇疼痛评分，并且不增加局部麻醉药的用量。但也有观点认为，CEI+PCEA模式会增加局麻药消耗，且不能减少爆发痛的发生和提高产妇舒适度和满意度。计算机程控背景输注联合PCEA根据患者前一小时镇痛需求调整下一小时的背景输注量，真正意义上实现了个性化、精准化的分娩镇痛管理。计算机程控背景输注联合PCEA(CIPCEA）是通过外接的计算机实现闭环反馈输注的一种新型给药模式，根据患者前一小时镇痛需求调整下一小时的背景输注量,真正意义上实现了个性化、精准化的分娩镇痛管理，在改善镇痛效果的同时减少了背景输注量及相关不良反应的发生率。

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