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凝血及血小板功能分析仪对心外科手术病人血制品输注指导PPT

凝血及血小板功能分析仪对心外科手术病人血制品输注指导PPT

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心脏外科手术目前普遍采用的是体外循环(CPB)下的心脏直视手术,而CPB是一种非生理过程,对凝血的影响比较复杂,CPB后异常出血一般为2-5%,甚至可高达20%,其中一半是手术原因,另一半多数原因与CPB所致的凝血功能紊乱(包括鱼精蛋白中和肝素不当、凝血因子减少、血小板数量减少和功能降低以及纤溶亢进等)有关,由于病人之间的情况不同,临床医生仅凭经验应用血液制品和止血药存在一定盲目性,应用不当还会带来副作用。为能更准确的判断病人围手术期出血的原因,需要快速检测设备进行凝血机制的检测,指导临床医生对患者的诊断和治疗。 在心血管外科、肝移植手术和其他出血量大的手术中,以及儿科、重症监护及止血研究等领域中的应用越来越多,已逐渐成为一种重要、准确、快捷的临床止血检验工具。 1、Sonoc1ot检验并不是唯一的、最终的诊断依据,临床医师仍应结合病人情况及其他检验指标进行综合判断。 2、输注血液制品前后分别进行Sonoc1ot检测,对比分析,评估输注效果。 3、CPB引起血小板数量减少、功能损害是导致术后出血的主要原因,血小板是止血过程的关键。 CPB导致血小板损害的主要原因: 异物表面接触,血小板粘附聚集。 鼓泡式氧合器,由于血气直接接触,更易使血小板活化。 心内负压吸引的剪切应力使血小板产生聚集、释放反应。 肝素、鱼精蛋白及其形成的复合物,激活补体,蛋白酶等,这些生物活性物质进一步激活血小板低温也影响血小板功能。

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