下咽癌手术后护理查房PPT

发布于：2022-04-30 06:44:38

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下咽癌手术后护理查房PPT

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下咽部在临床上分为3个解剖区:梨状窝、环状软骨后区（简称环后区）、喉咽后壁区。在原发性喉咽恶性肿瘤中，绝大多数(约95%）为鳞状细胞癌。喉咽癌多发生在梨状窝，其次为喉咽后壁,环后区最少。梨状窝癌和喉咽后壁癌多发生在男性，而环后癌多发生在女性。喉咽癌的好发年龄为50～70岁。下咽癌的临床表现：1.喉咽部异物感。2.吞咽疼痛。3.吞咽疼痛或进行性吞咽困难。下咽癌侵犯喉咽腔或侵犯食管入口时常出现进行性吞咽困难，合并颈段食管癌时更明显。4.声嘶。肿瘤侵犯喉部，累及声带;或侵犯声门旁间隙;或侵犯喉返神经时均可出现声嘶，且常伴有不同程度的呼吸困难。5.咳嗽或呛咳。因声带麻痹、喉咽组织水肿或肿瘤阻塞，在吞咽时唾液或食物可误入气管而引起呛咳,严重时可发生吸人性肺炎。肿瘤组织坏死或溃疡时常出现痰中带血。6.颈部肿块。约1/3的患者因颈部肿块作为首发症状就诊。肿块通常位于中颈或下颈部，多为单侧，少数为双侧。肿块质硬，无痛，且逐渐增大。7.下咽癌晚期时，患者常有贫血、消瘦、衰竭等恶病质的表现。肿瘤侵犯颈部大血管时可发生严重的出病质的表现。肿瘤侵犯颈部大皿管时可发生严重的出血。气管套管的护理: (1）严格无菌操作，定时更换辅料,消毒和更换气管套管。 (2)适当吸痰,随时吸出气管内分泌物及痰液，避免痰液结痂。 (3）鼓励病人咳嗽，给予气道湿化、定时翻身拍背，促进痰液咳出，必要时吸痰。 (4)在套管口覆盖一层盐水纱布，以湿化空气，防止异物坠入气道。 (5)防止脱管，套管系带应打死结，保持其松紧度适宜。 (6）保持气管套管口纱布清洁、干燥，如被分泌物浸湿或受污染后及时更换。 (7)告知患者及家属保持气管套管通畅的重要性，注意事项。

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