穿支动脉粥样硬化病中国专家共识PPT

发布于：2022-02-09 09:15:59

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穿支动脉粥样硬化病（BAD）是急性缺血性卒中的常见类型，最早由Caplan于1989年提出，Caplan认为BAD是一个“被忽视的、疏于研究且未被应用的概念”。常见的穿支动脉包括豆纹动脉（LSA)、脑桥旁正中动脉（PPA）、丘脑膝状体动脉、脉络膜前动脉、Heubner's动脉和丘脑穿通动脉等。 BAD占所有缺血性卒中病因的10%～15%，临床上多表现为以进行性运动功能缺失（PDM)为主的早期神经功能恶化(END)，多发生在发病48~72h,临床预后差。 BAD患者与脑小血管病患者的高血压、糖尿病、高脂血症等传统血管危险因素的发生率相似;但也有研究提示，大血管动脉粥样硬化斑块位置与BAD关系密切。 BAD的危险因素与大动脉粥样硬化基本相同，包括高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、高同型半胱氨酸血症等。目前对于BAD的认识倾向于它与大血管动脉粥样硬化的关系更密切。颅内穿支动脉LSA和PPA皆从其载体动脉垂直发出，由于其主干动脉管径粗、血流量大、血流速度快、压力高，以直角形式发出的PPA与LSA较主干动脉明显变细，这种血流动力学的变化更易损伤血管内皮并促进动脉粥样硬化的形成，而高血压、糖尿病等血管危险因素则可加速这个过程的进展。 ①载体动脉的粥样硬化斑块阻塞穿支动脉的开口，引起BAD的机制是大动脉粥样硬化;②载体动脉的粥样硬化斑块延伸至穿支动脉开口致血管闭塞，引起BAD的斑块位于责任大动脉和穿支动脉的交界处;③穿支动脉开口处的动脉粥样硬化斑块致血管闭塞;④穿支动脉开口处的不稳定斑块脱落致血管闭塞。

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