膜性肾病治疗及预后PPT

发布于：2022-04-22 13:54:25

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膜性肾病（MN)是非糖尿病成人肾病综合征最常见的病因之一，在某些地区占活检诊断的三分之一。术语MN反映了光镜下观察到的组织学变化模式:肾小球基底膜（GBM）增厚，很少或没有细胞增殖或浸润。成人的MN通常是原发性的（大约75%到80%的病例），由循环中的足细胞抗原自身抗体引起。在大约20%到25%的成人病例中，MN病变与各种疾病有关，包括乙型肝炎抗原血症、自身免疫性疾病、甲状腺炎、恶性肿瘤以及某些药物的使用，如非甾体抗炎药(NSAIDs）。与进展为终末期肾病风险较高相关的临床发现包括:发病时年龄较大(特别是年龄大于50岁)、男性、蛋白尿达到肾病程度(尤其是蛋白排泄>8-10g/d时)以及就诊时血清肌酐升高。与这些不良危险因素相反，女性、儿童和年轻成人、非肾病程度蛋白尿、蛋白排泄量进行性下降以及就诊时肾功能正常均与相对良性的病程相关。此外，亚裔患者似乎比其他血统的患者有更好的远期预后。组织学发现通常被认为是预后的重要预测因素，因为肾小球瘢痕（节段性和/或全局性肾小球硬化）患者的进展风险增加，并且与肾小管间质疾病的严重程度的相关性比与肾小球损伤程度的相关性更为密切。这是大多数肾小球疾病的典型表现。

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