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膜性肾病临床表现病理诊断PPT

膜性肾病临床表现病理诊断PPT

发布于:2022-04-22 13:41:39

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PPT简介: 膜性肾病临床表现病理及诊断PPT是一个有完整内容的PPT,大多数膜性肾病患者(约80%)表现为肾病综合征;其余的诊断后,评估无症状蛋白尿。PPT大小为2MB,页数为34页,售价为29元,文件由人人PPT网站用户「一只松峰呀」提供上传,更多肾病病理临床表现诊断PPT将会继续添加。

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大多数MN患者(约80%)表现为肾病综合征;其余的诊断后,评估无症状蛋白尿。与局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)相比,在无低白蛋白血症的情况下,明显的蛋白尿很少出现。 由于潜在的病理学是由于上皮下沉积的逐渐累积和由此产生的足细胞损伤,肾病综合征的特征,特别是体重增加和下肢水肿,发展速度比在微小病变或原发性FSGS患者中观察到的慢;因此,患者或临床医生不太可能注意到疾病的确切发病。蛋白尿的量是可变的,从亚肾病蛋白尿到超过20克/天不等。蛋白尿通常出现在肾活检诊断MN之前的几个月,这突出了该疾病的逐渐发展过程。尿液分析和尿镜检查的其他常见异常包括卵圆形脂肪体、脂滴和脂肪管型。显微镜下的血尿发生率高达50%,但红细胞铸型很少见。 大约70%的患者在出现时血压和肾小球滤过率(GFR)正常。急性肾损伤(AKI)并不常见,可能是由于利尿引起的低血容量、利尿剂或其他不良药物引起的急性间质性肾炎、叠加新月体肾炎(伴尿沉渣镜检有活动性发现)或罕见的急性肾静脉血栓形成导致肾梗死。血糖水平正常的糖尿在肾病综合征患者中很常见,可能是由于大量蛋白尿引起的肾小管功能障碍所致。严重高脂血症几乎总是出现在肾病综合征患者的诊断,但通常不在亚肾病蛋白尿患者。 有膜性肾病临床特征的患者,应通过肾组织活检来做出该诊断,且我们建议对所有原因不明的肾病综合征患者进行肾组织活检。 然而,在早期MN患者中,肾小球在光镜下可能完全正常,后期才出现“钉突”形成。 慢性硬化性肾小球和肾小管间质的变化随着疾病的进展而发展。

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