妊娠合并尿毒症剖宫产麻醉管理PPT

发布于：2022-02-15 09:09:41

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患者，女性，38岁，体重65.5kg，身高149 cm，慢性肾脏病5期11年,高血压病史10年，肾性骨病、甲状旁腺功能亢进6年余，2年前曾行甲状旁腺切除术;曾行左上肢人工动静脉内瘘栓塞再通术,术后服用“硫酸氢氯吡格雷”抗凝，入院前7d暂停服用(院内多学科会诊麻醉科意见）。近2月渐出现双下肢水肿,休息后稍缓解，偶感胸闷。患者自发现慢性肾病5期起，每周维持性3次血液透析净化治疗，期间浮肿时有时无，渐无尿，透析期间体重增加2.5kg，孕期体重共增加8.6kg。近期患者服用拉贝洛尔50mg Tid，监测血压波动在130～150/80~95mmHg之间。于术后第2d转入肾内科行无肝素(麻醉科和妇科意见)血液透析治疗，输血改善贫血处理;术后第3d，继续予无肝素(妇科意见)透析,予硝苯地平控释片、琥珀酸美托洛尔缓释片控制血压;术后第5d继续予硫酸氢氯吡格雷片75mg抗凝保护人工血管。术后患者恢复良好，未发生硬膜外麻醉相关并发症，术后第9d出院。

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