多学科协作完成尿毒症病人继发性甲旁亢手术PPT

发布于：2022-02-15 07:04:39

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继发性甲状旁腺功能亢(SHPT)是慢性肾功能衰竭患者常见并发症，体内钙磷代谢紊乱会引起甲状旁腺代偿性增生及全段甲状旁腺素(PTH）的分泌增加。患者男，41岁，为尿毒症患者，合并有高血压、血管严重钙化，维持血液透析已6年，2年前开始出现严重的骨痛、皮肤瘙痒等症状，并逐渐加重，平时需拄拐行走或使用轮椅出行，查血发现甲状旁腺激素升高，住院前最高达1068 pg/ml(正常值为15~65pg/ml)。为行进一步治疗收入我科。入院后完善99mTc-MIBI双时相甲状旁腺显像、颈部彩超（甲状旁腺定位)及其他常规术前检查。相比其余3枚旁腺,右上旁腺组织增生不明显且质地较正常。称取预移植重量以备移植,剩余右上旁腺及其余3枚甲状旁腺送快速病理证实4枚甲状旁腺均为良性增生。逐层缝合颈部切口、将部分甲状旁腺组织移植与右侧前臂，历时3余小时手术顺利结束。术后予以密切监护、补钙、定期检测电解质，患者血钙水平一直稳定，术后24 h测得左侧PTH: 11.74 pg/ml，右侧PTH:13.05pg/ml。初步证实右前臂甲状旁腺移植成活。术后患者无声音铀哑、饮水哈咳、四肢麻木抽搐等并发症,患者病情逐渐好转。

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