食管胃底静脉曲张破裂出血PPT

发布于：2022-04-18 15:36:44

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三腔两囊管止血适用于食管胃底静脉曲张破裂所致上消化道出血。物理原理:通过充气的气囊直接压迫而达到止血作用。因为食道曲张静脉的血流来自贵门及贲门以下的静脉，故多数病人单纯使用胃囊就可以达到止血目的。如果使用胃囊后患者仍有出血，考虑食道仍有出血则需要附加食道囊压迫。套扎治疗后出血的可能原因：治疗后早期再出血的原因:橡皮圈小、吸引力大、结扎紧，造成被结扎静脉球机械切割，被结扎的静脉球小，橡皮圈滑脱也可以引起出血。正常脱圈后再出血的原因:曲张的静脉过于粗大,曲张静脉直径大于橡皮圈直径,结扎时只将部分静脉吸引到橡皮圈内，未能结扎整条静脉,未能完全阻断血流，在被结扎静脉球坏死时发生大出血。机制:硬化剂注射入静脉后首先破坏血管内皮，引起白细胞侵润，形成血栓性静脉炎，同时出现纤维母细胞增生，一周左右发生局部组织坏死，3-4周发生纤维化，血管闭塞,以上病理变化的时间与曲张静脉的粗细、血流速度、硬化剂用量等有密切关系。硬化治疗的主要作用:增加静脉管腔的厚度，形成静脉内血栓，使静脉管壁及其周围组织发生坏死、纤维化，从而达到止血与消除静脉曲张的作用。

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