内镜下食管静脉曲张套扎术围手术期护理PPT

发布于：2022-04-18 16:16:38

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EVL术后并发症： 1、出血一般在食管静脉曲张套扎术后1周，套扎组织脱落，留下浅溃疡，是早期再出血发生的高危时期。首先要避免各种诱因:饮食不当是主要诱因，任何增加腹压的动作均可造成再出血，胃食管反流亦是其中因素之一。 2、咽喉部疼痛术后24～48 h诉咽喉部疼痛，系纤维胃镜反复抽插引起，向患者解释引起疼痛原因，消除焦虑用生理盐水或复方硼酸液碁口，2~～3d疼痛消失。 3、胸骨后不适所有患者均有不同程度的胸骨后不适，此乃套扎所致，一般1～2周后消失，症状重者可服用小剂量镇静剂和止痛剂。 4、食管狭窄套扎组织基底部疤痕、挛缩等导致。 EVL术前护理： 1.心理护理:与病人及家属亲切沟通,安慰病人消除其恐惧,紧张心理。向病人讲解套扎术的目的、方法、操作过程及术中配合、术后注意事项等。告知其EVL是一种微创手术,不开刀、痛苦小,操作简便易行、安全、疗效可靠的方法,使病人放松心情,保持良好的心态接受手术;2.做好术前准备:术前12h禁食禁饮,30min肌肉注射地西泮,消旋山莨若碱片10mg,以减轻病人紧张心理及减少术中腺体分泌物,建立静脉通道,术前10min含服胃镜胶浆。 3.检查各种仪器性能，备齐抢救药物。 EVL术中护理： 1.患者护理:护士立于患者左侧，左手扶紧患者咬口垫，嘱其保持卧位不动，指导其全身放松，当胃镜插入咽喉部时,嘱其做吞咽动作，张口呼吸，以利胃镜顺利通过食管。如有分泌物任其自行流入嘴角旁的弯盘2．与医生密切配合:在套扎过程中协助医生拿起胃镜操作部。 3．密切观察病情:有条件者行心电监护，密切观察患者的生命体征、面部表情及手势，如有异常及时告知医生采取措施。套扎完毕后,帮助患者取出咬口垫,擦净分泌物及血迹，观察生命体征平稳送回病房。 EVL术后护理： 1.饮食护理:术后1周内是再次出血的高峰期，饮食护理非常重要。术后禁食72 h，72 h后无活动性出血可饮凉开水，如无不适可进食米汤、牛奶等,以后逐渐过渡到无渣低盐半流质饮食。饮食忌粗糙、生冷硬、辛辣、粗纤维食物，不可饮酒、浓茶、咖啡,进食时细嚼慢咽，避免暴饮暴食。 2.体位与活动:术后嘱患者需绝对卧床休息24～48 h，术后床头抬高40°卧位，避免胃酸反流，翻身时动作轻柔，2周内避免剧烈运动,EVL术后7d~10d为脱痂期,随意活动会致再出血。 3、严密观察病情变化:严密观察病人生命体征的变化,若恶心、呕吐需对症处理,安慰病人分散注意力;判断是否有活动性内出血的发生,如有异常及时报告医生;加强口腔护理，避免吸入性肺炎。

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