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急性心肌梗死溶栓治疗护理PPT
发布于：2021-09-24 19:32:26
急性心肌梗死溶栓治疗护理PPT
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急性心肌梗死溶栓治疗护理PPT
PPT简介： 急性心肌梗死溶栓治疗护理PPT是一个有完整内容的PPT，目的是使梗塞的相关血管得到早期充分再开通，以保护频死的心肌缩小梗塞范围、改善预后。目前强调在急性心肌梗死早期采取溶栓治疗措施。文件由人人PPT网站用户「金蛇逸馨」提供上传，更多心肌梗死急性护理治疗PPT将会继续添加。
急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化板块破裂,血小板激活并粘附、聚集、血栓形成导致冠脉急性闭塞。早期死亡率高因此一旦确诊应紧急处理开始溶栓。目的是使梗塞的相关血管得到早期充分再开通，以保护频死的心肌缩小梗塞范围、改善预后。目前强调在急性心肌梗死早期采取溶栓治疗措施。
溶栓治疗的条件：
1.持续胸痛大于或等于半小时，舌下含硝酸甘油症状不缓解。
2.相邻两个或更多导致ST段抬高在肢体导联>0.1mv,胸导联>0.2mv。
3.发病小于或等于6小时,以心电图未出现病理性Q波时开始溶栓,但是发病在6小时内,心电图出现R或Q波时,仍适于溶栓治疗。
4.年龄小于等于70岁,70岁以上AMI患者应根据梗塞范围,患者的一般情况,有无高血压、糖尿病等因素，因人而异。
溶栓治疗的护理：
1.病情观察:溶栓后首先密切观察胸痛的变化，询问患者胸痛有无坚强及减轻的程度，密切观察生命体征及心电监护情况。
2.过敏反应及出血倾向的观察，密切观察皮肤黏膜有无出血，呕吐物及大小便颜色;遵嘱每4小时查一次血常规血小板、凝血时间;凝血酶原时间和纤维蛋白原等。
3.再灌注心律失常及低血压的护理，灌注心律失常表现多样:但心室性心律失常多见，常突然发生，严重时间可导致患者死亡。在病人胸痛明显缓解，无泵衰竭却突然出现快速心律失常时，疑为再灌注心律失常，应做好电复律等抢救工作。
如果患者出现低血压，无论其它原因如何,都应暂停溶栓治疗，必要时及时使用升压药，以多巴胺为首选。
4.心电图记录:溶栓前应做18导心电图，溶栓开始后3小时内每半小时复查一次12导心电图，正后壁、右室梗塞仍做18导心电图，导联位置严格控制。
5.溶栓后冠脉再通的观察:
(1）直接指标:冠状动脉造影观察血管再通情况。(2）间接指标:
1.心电图得ST段在输注溶栓开始后2小时内在抬高最显著的导联,ST段迅速回降大于或等于50%2.胸痛在输入溶栓剂开始后2-3小时内基本消失。
3.输入溶栓后2-3小时内出现加速室性自主心律，房室或束支阻滞突然改善或消失，或下壁梗塞患者出现一过性窦性心动过缓、窦性阻滞，伴有或不伴有低血压。
4.血清CK-MB酶峰提前在发病14小时以内或CK16小时以内，具备以上4项中的2项或以上考虑再通。
5.做好基础护理:急性期保证患者绝对卧床休息，减轻心脏负荷，吸氧、合理饮食，保持大便通畅、心理护理等。
急性期饮食以三高二低一优（低脂、低胆固醇、低盐、高维生素、高纤维、优质蛋白）及少食多餐为原则。
最初的数日内，以流质为主,随病情好转逐渐转为半流质饮食，选择清淡、易消化的食物。
禁烟酒。高血脂或糖尿病患者更需应用低脂、低糖饮食。待能下床活动时，饮食可接近正常人。
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