急性心肌梗死溶栓治疗PPT课件

发布于：2021-09-24 21:20:29

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急性心肌梗死的临床表现： 1.突发剧烈胸痛，位于心前区或胸骨后，常伴有其他部位放散痛，时间大于20-30分钟,常伴有胸闷、气短、头晕、恶心、呕吐、大汗、频死感等症状，含服硝酸甘油不缓解。 2.心电图有心肌梗死波形动态演变过程。 3.心肌损伤标记物升高。 4.除外其他引起胸痛的疾病。尿激酶:急性ST段抬高型心肌梗死患者，发病时间窗3-12小时内，给予尿激酶150万单位，溶于生理盐水中，30分钟静点完毕，其后应用肝素抗凝治疗。是目前临床上普遍应用的一种溶栓药物。因其溶栓再通率明显低于阿替普酶，出血并发症较高，在美国已于2005年退市。阿替普酶:急性ST段抬高型心肌梗死患者，发病3-12小时内，给予溶栓治疗。发病超过12小时，仍有胸痛，心电图仍显示ST段抬高者，时间窗可延长至24小时。发病6小时内，采用90分钟加速给药法:15mg静脉注射，其后30分钟内静脉滴注50mg，剩余的35mg在60分钟内静脉滴注，直至最大剂量达100mg。发病6-12-24小时患者，采取3小时给药法，10mg静脉注入，其后1小时内静脉滴注50mg，剩余40mg在2小时内匀速静脉滴注，最大剂量达100mg。体重在65公斤以下患者，给药总剂量按体重调整，1.5毫克/公斤剂量，总量不超过100毫克。同时使用肝素抗凝治疗,依据APTT值调整肝素剂量，维持APTT50-70秒。

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