重症病人不监测胃残余量小讲课PPT

发布于：2023-02-03 19:03:05

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随着医学技术的不断发展，重症病人的治疗也越来越科学化和精准化，其中一个重要的方面就是营养支持。而在营养支持中，胃残余量的监测一直是一个备受争议的话题。本文将探讨为何在一些情况下不需要监测重症病人的胃残余量。首先，了解什么是胃残余量。胃残余量是指进食后胃内未被消化和吸收的食物残留在胃内的量。监测胃残余量的目的是为了判断胃肠道功能是否正常，特别是胃肠道清空是否受阻或延缓。但是，随着重症医学的发展，有越来越多的证据表明，监测胃残余量对于重症病人的治疗并不一定有益，甚至可能会造成一些不必要的麻烦。其一，监测胃残余量存在误差。在现实生活中，监测胃残余量的方法主要有两种：一种是通过抽取胃液进行量化测量，另一种是通过口腔抽吸进行目视判断。然而，这两种方法都存在误差。胃液抽取法可能会受到胃液的分层、干燥、混杂等因素的影响，而口腔抽吸法可能会因为个体操作技能的不同而导致误差。因此，即使监测胃残余量，也不能完全准确地反映胃肠道的实际情况。其二，监测胃残余量可能导致不必要的干预。如果监测到胃残余量较高，一些医护人员可能会采取一些干预措施，如加强护理、调整营养方案、暂停胃肠道营养等。然而，这些措施可能会导致不必要的麻烦。例如，过于频繁地清洗管路可能会增加感染风险，暂停胃肠道营养可能会加重病人的营养不良状况。而且，对于一些特定疾病的重症病人，如重症肝炎、急性胰腺炎等，清空胃肠道可能会增加肝功能、胰腺功能的负担，导致病情恶化。其三，监测胃残余量可能会延误治疗。在一些情况下，监测胃残余量可能会使医护人员关注于胃肠道功能的情况，而忽略了病人的其他病情，延误了治疗的时间。例如，在某些需要紧急治疗的情况下，如心肺复苏、休克等，监测胃残余量可能会耽误救治时间，导致病人的生命危险。因此，在一些情况下，不监测重症病人的胃残余量可能会更为合理。当然，这并不是说完全放弃监测胃残余量。对于一些需要特别关注胃肠道功能的病人，如肠梗阻、消化道出血等，监测胃残余量仍然是必要的。但是，在其他情况下，可以通过观察病人的临床表现、检查相关的生理指标（如胃肠道蠕动、消化酶等）来判断病人的胃肠道功能是否正常。并且，如果没有必要，尽可能避免对病人进行不必要的干预。最后，需要强调的是，对于重症病人的治疗，需要根据病情的具体情况，因材施教，综合考虑多个方面的因素。监测胃残余量只是其中的一个方面，不能将其作为治疗的唯一指标。医护人员需要根据病人的具体情况，制定出科学合理的治疗方案，最大限度地减少病人的不必要痛苦，提高治疗的效果。

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