正性肌力常用药PPT

发布于：2022-10-11 10:25:08

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多巴胺的正性肌力和正性频率作用虽不如异丙肾上腺素和肾上腺素强，但亦增加心肌氧耗，不过心动过速和心律失常并不多见。多巴胺主要通过直接激动DA、a、β受体发挥外周作用,其效应为剂量依赖性。 (1)小剂量时（每分钟按体重0、5-2ug/kg），主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加;(2)小到中等剂量（每分钟按体重2一10ug/kg），能直接激动31受体，对心肌产生正性应力作用，便心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善;(3)大剂量时（每分钟按体重大于10ug/kg），激动a受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。由于多巴胺对外周循环等多种综合效应,使之成为治疗休克的优选药物，适用于各种类型休克，包括中毒性休克、心源性休克、出血性休克、中枢性休克，特别对伴有肾功能不全、心排血量降低、周围血管阻力升高而已补足血容量的情况更有意义。不良反应一般较轻，偶见恶心、呕吐。剂量过大、滴注过快可出现心动过速、心律失常，肾血管收缩引起肾功能下降等。一旦发生应减慢滴速或停药。多巴酚丁胺： 1、对心肌产生正性肌力作用，主要作用于β1受体，对β2及α受体作用相对较小。 2、能直接激动心脏31受体以增强心肌收缩和增加搏出量，使心排血量增加。 3、可降低外周血管阻力（后负荷减少)，但收缩压和脉压一般保持不变，或仅因心排血量增加而有所增加。 4、能降低心室充盈压，促进房室结传导。 5、心肌收缩力有所增强，冠状动脉血流及心肌耗氧量常增加。 6、由于心排血量增加，肾血流量及尿量常增加。 7、本品与多巴胺不同，多巴酚丁胺并不间接通过内源性去甲肾上腺素的释放，而是直接作用于心脏。

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