胆道闭锁和婴儿肝炎综合征鉴别诊断PPT

发布于：2022-06-29 13:56:56

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IHS:指一组婴儿期(包括新生儿期)起病，表现为肝细胞性黄疸、肝大、质地异常和肝功能损害(ALT异常）的临床征候群。BA:指肝外胆管中断、纤细或部分或全部管腔闭锁呈条索状，临床表现为进行性阻塞性黄疸、粪便白色、胆汁性肝硬化和门脉高压，终致肝衰竭死亡。 IHS经非手术治疗80%能获得治愈。一旦误诊手术后，约30%将因手术和麻醉等原因形成肝硬化。 BA患儿在日龄60天内行Kasai肝门空肠吻合术重建胆道，胆汁引流成功率达82-90%，随日龄增加，手术成功率下降，因3个月后肝脏开始硬化。而肝移植是针对晚期和Kasai根治术失败病例的治疗方法。黄疸发生的时间及特点:根据黄疸出现时间，BA黄疸多由新生儿黄疸持续或增强;新生儿黄疸稍降但未完全消失，而后持续或增强。IHS黄疸多由新生儿黄疸完全消退后再出现黄疸或无新生儿黄疸婴儿期才出现。粪便颜色:IHS粪便颜色多为黄色;浅黄色;黄→浅黄→白色。BA生后即出现白色大便，当血胆红素值达一定峰值时则出现浅黄色大便。出生时质量:胎内肝炎者出生时体重偏低，呈小样儿表现，生后食欲较差;BA者胎内生长多正常，生后初期食欲正常。肝大及质地改变:BA肝脏呈进行性肿大，质地变硬，病程早期即发生肝硬化;IHS肝脏大小随病情好转而缩小，质地大多较软。

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