肺癌手术后病人观察及护理PPT

发布于：2022-04-14 15:11:29

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在世界范围内肺癌不仅保持着较高的发病率，也是严重危害人类健康的常见恶性肿瘤之一。尽管目前对于肺癌的治疗走入个体化、靶向治疗的时代，但手术治疗在肺癌，尤其是非小细胞肺癌的治疗中仍占有不可替代的地位。当然，手术依然存在着不可避免的并发症和一定的病死率。肺癌手术后常易发生一些并发症,这些并发症的形成与患者机体本身的因素和手术范围、方式有密切关系。肺癌术后常见的并发症若不及时行有效的处理,将给患者术后的恢复造成严重的影响，有些严重的术后并发症甚至危及患者生命。心律失常为肺癌术后最常见的并发症，其类型主要有:心房纤颤、房性/室性期前收缩、阵发性室上性心动过速、室性心动过速，其中以心房纤颤最为多见，其次是房性期前收缩。心律失常的发生与患者的高龄状态、麻醉、术中牵拉肺门、直接刺激心脏大血管、心包内的血管处理、胸腔积液、术后疼痛、术后电解质水平异常、酸碱失衡等因素密切相关。另外，与手术的范围也有关，因全肺切除时需解剖纵隔而增加迷走神经张力，故全肺切除患者术后心律失常发生的几率明显高于肺叶切除患者。 ①充分做好患者的术前评估，积极治疗慢性呼吸及循环系统疾病，早期、合理应用心肌保护药物;②手术操作过程中应仔细、轻柔，尽量减少对心肺的牵拉及挤压;③全肺切除者应控制输液速度及输液量;④注意及时纠正水、电解质失调及酸碱平衡紊乱;⑤胸腔积液患者应及时穿刺引流;⑥年老体弱者翻身活动时动作要轻柔适度，以防发生级隔摆动而产生心室颤动。消除病因的同时，应及时纠正心脏节律和传导紊乱，维持血流动力学稳定;如果心律失常影响血流动力学稳定状态，则视为紧急治疗的指征，请心内科会诊。患者术前伴有心脏疾病，围手术期输液过多、过快致使循环血容量过多导致心脏负荷加重，心律失常、缺氧、水电解质平衡紊乱，术中血压控制欠佳等诸多因素是肺癌术后并发心力衰竭的主要原因。另外，肺叶尤其是全肺切除者，肺动脉压力升高，肺循环阻力增大，也可导致心衰竭。

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