卒中出血与缺血平衡PPT

发布于：2022-02-08 14:49:49

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袁某,男，81岁，言语不利伴左侧肢体无力1.5 h急诊入院。神志清楚，失语，左侧中枢性面瘫，左上肢肌力2级,左下肢肌力1级，左侧偏身针刺痛觉减退，左侧病理征(+)。 NIHSS评分:10分[言语1分+面瘫2分+运动6分(左上肢和左下肢各3分）+感觉1分]。发病前MRS评分:0分。既往有“冠心病、心房纤颤“病史，未服用“抗凝药物“治疗。平时一般活动轻度受限。入院后，急诊检查头颅CT未见出血，MRI显示急性梗死灶，MRA显示右侧大脑中动脉M2段起始部闭塞，ASPECTS评分8分。术后用药根据CHADS2、HAS-BLED评分,最终给予抗凝治疗:利伐沙班片，15 mg,1次/日;抗血小板+保护神经血管单元:5%葡萄糖250 ml+银杏内酯注射液10 ml，静点，1次/日;控制血压治疗:美托洛尔片+氨氯地平片。患者出院时神志清楚，言语流利，轻度左侧中枢性面瘫，左侧肢体肌力5级,左侧病理征（-）。NIHSS评分:1分(面瘫1分)。本病例中,用于抗血小板、保护神经血管单元的银杏内酯注射液，含有银杏内酯ABC和白果内酯。银杏内酯ABC具有拮抗血小板活化因子(PAF）的作用，可以抑制血小板聚集、抗炎。白果内酯具有保护神经血管单元的作用，可以:①保护神经元，促进神经元存活与神经干细胞增值;②抑制胶质细胞的异常增殖及活化，保护胶质细胞;③保护血管内皮细胞，促进血管生成及形成。银杏内酯ABC和白果内酯可以协同增效。

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