以终末器官组织氧为导向术中血流动力学管理PPT

发布于：2022-02-08 10:37:30

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PPT简介：以终末器官组织氧为导向术中血流动力学管理PPT是一个有完整内容的PPT，术中血流动力学管理与患者预后密切相关，近年来研究较多的是目标导向治疗,而选择何种目标导向目前尚无统一标准。幻灯片文件由人人PPT网站用户「御阪灵雨」提供上传，更多动力学血流器官导向组织管理PPT将会继续添加。

术中血流动力学管理与患者预后密切相关，近年来研究较多的是目标导向治疗,而选择何种目标导向目前尚无统一标准。之前有提到以心输出量、每搏变异量等作为目标导向，而今天我们主要谈论以组织氧作为目标导向进行围术期管理。提到术中血流动力学管理,大家最先考虑到的应该是血压，先前有关血压的讨论也很多，包括讨论收缩压、舒张压、平均动脉压对器官组织灌注的影响孰轻孰重以及围术期血压的改变对重要脏器损伤的影响，此外还有围术期液体的管理，血管活性药物的应用等。本文主要讨论术中哪些监测指标可以更好地指导我们的术中管理。从液体角度来讲，围术期容量过低或过多都与并发症的增加有关。而下述文献的作者认为仅使用液体来管理血流动力学并不可行，该作者认为可将血管活性药物与液体共同使用,并且最好是预防性用药。容量与心脏前负荷:心脏前负荷即左心舒张末期容积,体内的液体如果都贮存在静脉系统，那么容量增加并不代表心脏前负荷的增加。心脏前负荷与心输出量:前负荷充足的情况下，心输出量主要由心率和每搏量决定。心输出量与血压:心输出量和外周血管阻力都会影响外周血压。血压与器官灌注:器官血流灌注与血压密切相关。部分器官具有自主调节能力，当血压在一定范围内波动时，器官灌注不受明显影响。器官灌注与氧供及组织氧:器官灌注良好的情况下，组织便有充分的氧供,组织可以很好的利用氧也是十分重要的。今天我们主要讨论以组织氧为目标导向行术中管理，从图中我们可以看到组织氧与患者预后的关系十分相近，管理好患者组织氧将对患者预后十分有利。我们反复强调，血压监测至关重要。美国麻醉医师协会(ASA）规定术中至少五分钟测量一次无创血压，如果患者合并循环系统不稳定等状况,可行有创血压监测。

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