体外循环心脏手术麻醉管理PPT

发布于：2022-05-19 04:34:52

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体外循环心脏手术麻醉管理PPT

PPT简介：体外循环心脏手术麻醉管理PPT是一个有完整内容的PPT，紫绀型先天性心脏病人可选用氯胺酮加芬太尼作麻醉诱导。氯胺酮可增加周围循环阻力，而芬太尼可抑制肺循环阻力升高。

麻醉实验： 1.心功能I—II级者:硫喷妥钠、咪唑安定、异丙酚、地西泮、咪达唑仑、芬太尼。（均有不同程度的心肌抑制作用，用量过大，注射速度过快时，可引起心动过速和低血压。)。 2.心功能Ⅲ～IV级低下者:可选用安定、依托咪酯、羟丁酸钠、芬太尼、舒芬太尼等作麻醉诱导剂。（对心血管功能影响均较轻微)。 3.心动过缓或窦房结功能差者，主动脉瓣关闭不全病人:可改用小剂量蚕胺酮诱导,对维持血压和心率较容易。 4.紫绀型先天性心脏病人可选用氯胺酮加芬太尼作麻醉诱导。氯胺酮可增加周围循环阻力，而芬太尼可抑制肺循环阻力升高。 5.先心有左向右分流的病人，二尖瓣关闭不全或主动脉瓣关闭不全且返流量大的病人等循环时间延长者，麻醉诱导时宜采用小剂量、低浓度、慢速度的诱导，防止循环波动。 6.心率不快者可用琥珀胆碱、泮库溴铵;心率偏快心功能低下者用阿曲库铵（慎)、维库溴铵等。 7.强效吸人麻醉剂对心肌有抑制作用，使心肌收缩力减弱，心肌耗氧量下降。异氟醚可使心率增加，且有强力血管扩张作用，同时也使冠状动脉扩张，可引起“冠脉窃血"现象。 8.气管插管:要求RPP<12000，用药后不要急，试验反应:置入喉镜或导尿，如心率血压无大反应即可进行气管插管。预防性使用利多卡因。

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