脱机拔管建议PPT

发布于：2022-02-08 10:28:32

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机械通气时间越长,患者并发症越多、ICU住院时间越长。在插管的时候,就要思考何时给患者拔管。本文总结十条可以加速脱机、拔管的建议,供大家参考。脱机、拔管需要建立在适宜的镇静镇痛方案上，要避免药物源性的肌肉麻痹。调查显示，目标导向性的镇静方案和每日镇静中断可缩短机械通气时间。我们推荐，在给患者实施镇静方案的时候,要有目标，要避免盲目深镇静，要避免无目标的镇静。临床工作中，可以通过RASS评分等来量化镇静目标。控制性通气模式会引起诸多并发症如呼吸肌功能不良、机械通气诱导的膈肌功能障碍，这会导致患者机械通气时间延长，从而影响预后。大潮气量、患者吸气努力、人机不协调都有可能引起膈肌损伤和肺损伤。因此，在机械通气的时候，一定要保证人机协调一致，避免患者吸气努力,同时尽量采用支持通气方式。成功脱机拔管需要: 1.导致机械通气的因素改善或去除;2.患者重要脏器指标在可控范围内，或患者没有接受器官支持治疗，或患者仅接受低强度的器官支持治疗。要每日筛查患者相关指标,以便决定患者能否脱机拔管。如果患者存在无法脱机拔管的因素,要尽快去针对性治疗。

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