小儿颅内肿瘤麻醉血压骤降PPT课件

发布于：2022-04-16 12:12:03

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小儿神经外科手术的麻醉十分特殊,这是因为小儿解剖结构与生理结构和成人存在很大差异。因此，麻醉医师必须完全了解这些差异才能够在麻醉中做到有的放矢，保障患儿围术期安全。专科检查:患儿精神状态差，嗜睡,双侧瞳孔等大、等圆，直径约3 mm，对光反应灵敏,可见大脑区门处有一突起,直径约5 cm,脑膜刺激征检查结果显示阴性,四肢肌力正常。心电图提示大致正常，心脏彩超提示心内解剖结构及心肌回声未见异常，左室射血分数(EF)63%。胸片提示正常。头颅MR示:右额顶部巨大占位,大小约9.9 cm×8.2 cm×8.2 cm ,脑中线受压向左偏移,幕上脑室梗阻性脑积水，伴间质性脑水肿。实验室检查:血常规、血生化及凝血功能均正常，血红蛋白（Hb)136 g/L，红细胞比容(HCT )40.2%。术前准备重点:全麻诱导用药，并应用血管活性药物，进行动脉压监测，中心静脉穿刺置管，注意术中保温。术前告知患者家属手术风险极大。新生儿不能通过增加心肌收缩力增加心排血量，只能通过增快心率来增加心排血量。麻醉期间心率减慢的原因可能包括低氧血症、迷走神经刺激或心肌抑制。

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