危重烧伤病人围术期液体治疗PPT

发布于：2022-02-14 16:03:06

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PPT简介：危重烧伤病人围术期液体治疗PPT是一个有完整内容的PPT，掌握烧伤的临床分型有助于麻醉科医生更好地掌握围术期危重烧伤患者的容量管理。文件下载后可编辑修改，PPT大小为1MB，页数为28页，售价为35元，文件由人人PPT网站用户「白云坚白」提供上传，更多液体治疗PPT将会继续添加。

掌握烧伤的临床分型有助于麻醉科医生更好地掌握围术期危重烧伤患者的容量管理。烧伤包括热力(火焰、热液、蒸汽及高温固体），电能,放射线或化学物质等作用于人体而引起的损伤。通常所称烧伤是指由热力所引起的损伤，临床上最多见。烧伤会引起多脏器的损伤及免疫系统的伤害，对人体产生较为严重的不良影响(表）。由于烧伤深浅程度评估困难,临床医生大都是通过Parkland公式、改良Brooke公式等计算休克期液体复苏方案，但是，基于公式计算的方案存在一些共同点:液体输注量都是估算值,容易造成补充液体过多或容量不足。在高危患者的血流动力学监测中,有创动脉压和中心静脉压监测是最常用的监测手段。可见，维持稳定的血压水平是容量管理的重要内容。但维持血压的稳定并不等于器官灌注好，麻醉科医生应结合血流动力学四要素:血管内容量、血管张力、心肌收缩力和心率，进行综合分析,最终实现氧供需平衡的目标。目标导向液体治疗（GDFT）指通过微创或无创技术手段准确评估容量状态，在此基础上实施精确的液体管理，最终实现理想的目标。 GDFT本质就是监测，GDFT的实现主要靠监测，是以积极的液体管理（无论是否使用正性肌力药）为基础治疗手段，通过某一设定目标，维持一个或多个与流量相关的血流动力学指标，最终实现氧供需平衡。 GDFT常用的血流动力学监测参数有床旁参数如皮肤弹性、血压、脉率、尿量等;压力参数如中心静脉压、平均动脉压、肺动脉楔压等;流量参数如每搏量、心输出量等;容量参数如每搏变异度、脉搏压差变异等。当然，GDFT最终的目标是维持氧供需平衡，这可以通过监测乳酸数值(Lac)、混合静脉血氧饱和度（SVO2)等指标间接指标。

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