术后慢性疼痛预防方案PPT

发布于：2022-04-25 08:59:31

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从急性疼痛到慢性疼痛的转变是一个复杂且不明确的过程,发生率约为10%，主要取决于手术类型和其他风险因素。与CPSP相关可预防的危险因素包括术前和术后疼痛、心理因素、临床因素和生活方式。因此早期识别高危患者,早期干预,有助于控制围术期疼痛。 1998年,首次提出急性疼痛服务(APS），为围术期疼痛管理提供了一套可行的解决方案。慢性疼痛患者可以就诊于疼痛科。然而，现在还没有发布任何预防慢性术后疼痛危险因素的方法及相关治疗措施(见图1)。制定这种复杂的、综合的方案不能单靠药物或区域干预手段,而应该是一个整体化、多模式、多学科战略。加速康复外科(ERAS）有助于缩短住院时间，降低并发症发生率和再入院率，同时降低了医疗费用;围术期护理（PSH）是一种协调术前、术中和术后护理的现代方法。两者的共同目标就是提高患者的恢复质量。足够的术后镇痛有助于患者更好的康复，而多模式治疗与ERAS和PSH都有关。然而，ERAS 和PSH中的疼痛治疗仅限于手术后的急性疼痛,不针对慢性术后疼痛。急性疼痛服务门诊(APS-OPC）的治疗方法包括逐渐减少手术后服用的止痛药，如有必要，可使用神经性止痛药、心理治疗和物理疗法。对转诊至APS-OPC的200位患者采取回顾性分析，发现从手术到首次就诊APS-OPC的中位时间为2个月。对比患者手术后出院和从APS-OPC出院后的药物使用情况，发现分别有54%和20%的患者服用弱阿片类药物;32%和6%患者服用强阿片类药物，71%和43%患者服用加巴喷丁类药物。

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