胸外科手术后慢性疼痛管理PPT

发布于：2022-04-25 09:24:35

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胸外科手术后慢性疼痛，手术后慢性疼痛不但干扰患者的日常活动还影响患者身体基本机能的恢复;胸部手术、乳房手术、心脏手术、腹部手术等发生慢性疼痛的比例较高,其中以胸科手术后慢性疼痛(CPTP）更多。 1.术后最剧烈的疼痛形式之一;2.常见于开胸术后的瘢痕区域，也可见于同侧胸区、肩胛、臂部或肩部;3.表现为切口部位的灼热感、麻木感,有时表现为割痛、牵拉痛或压痛;4.疼痛可能是持续性或是间歇性的，可因负重等因素而加剧，也可能表现出与潮湿天气或天气快速变化相关;5.最剧烈的是神经性疼痛，以灼痛、针刺样疼痛、撕裂样疼痛或麻木为特征。 CPTP的发生率和疼痛强度随着时间的推移而逐渐下降。长期跟踪研究表明,疼痛对幸存患者的生活影响倾向于逐渐改善,但神经性疼痛的恢复很难。开胸切口，进入胸腔时肋骨扩张器撑开肋骨会压迫肋骨上的神经血管束;VATS时，神经血管束可以受到器械直接压迫;在手术结束时，拉拢肋骨也存在神经血管束受压的风险。传统的肋间缝合技术从头侧肋骨上缘通过尾侧肋骨下方的肋间肌肉进行缝合，当缝合线被收紧以拉拢肋骨时，可能导致神经血管束受到卡压。当患者伸展肋骨时,肋间神经沿肋骨弧线伸展从而受到牵拉;多项研究发现,CPTP与胸腔引流管之间存在联系。长时间留置的胸腔引流和CPTP之间存在密切关系;胸腔引流管的数量与CPTP的发展呈正相关，均提示胸腔引流管的神经压迫可能是导致CPTP发生的原因之一。

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