鼻疖PPT
发布于:2022-02-05 14:00:20
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鼻疖PPT
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鼻疖是鼻前庭毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化殡性炎症,偶可发生在鼻尖或鼻翼。
①致病菌主要为金黄色葡萄球菌或白色葡萄球菌;②在挖鼻、拔鼻毛或强烈摩擦鼻尖部,使细菌趁机侵入;③鼻腔和鼻窦的殡性分泌物反复刺激,使皮肤损伤造成感染;④全身抵抗力低下时,特别为糖尿病患者时,易发生感染。
疖肿一般为单发性,但亦可有多发性。发生感染后,毛囊或皮脂腺周围常形成炎性保护圈,毛细管中血液凝固,形成血栓,且有大量炎性细胞浸润,其中心渐次发生坏死及化殡。在毛囊中发生时疖肿的中心常有鼻毛。
如炎性保护圈被破坏,细菌将向周围侵犯,发生蜂窝织炎、静脉炎或软骨膜炎等。
可出现全身不适或伴低热,局部表现为红、肿、热、痛等化脓性炎症。发病初期,鼻前庭内出现丘状隆起,周围组织因浸润发硬、发红,局部跳痛,检查时触痛明显;疖肿成熟后,丘状隆起顶部出现黄色殡点,继而溃破,脓液流出,疼痛随之减轻。疖肿一般为单个发病,糖尿病或抵抗力差者可多个发病。疖肿一般在1周内自行穿破而愈。病情严重者可致上唇和面颊蜂窝织炎,表现为同侧上唇、面颊和下睑红、肿、热、痛,常伴有全身不适、畏寒、高热、头痛等。
1.鼻翼或鼻尖部软骨膜炎炎症向深处扩散,波及鼻翼软骨膜,使鼻尖部红肿,亦可侵及鼻副软骨,使鼻梁部红肿。疼痛剧烈,全身症状亦重。
2.颊部及上唇蜂窝织炎多因挤压疖肿,使炎症向周围蔓延,周围小静脉发生血栓,进而引起蜂窝织炎,此时颊部或上唇部红肿,有压痛。表示炎症已向上方扩展,易并发海绵窦感染,应特别注意。
3.眼窝蜂窝织炎出现眼球突出及疼痛等,进而发生眼窝殡肿,此时须与海绵窦栓塞鉴别。
4.海绵窦栓塞鼻根至两侧嘴角的三角形区域,临床上称之为“危险三角”,鼻疖即发生在此三角内,若处理不当,则可引起严重的颅内并发症——海绵窦血栓性静脉炎,为鼻疖最严重的并发症,系感染扩散经内眦静脉、眼上下静脉而入海绵窦所致。以往死亡率达90%~100%,自从采用化学疗法及抗生素治疗后,其预后大为改善。临床上表现为寒颤、高热、头剧痛、患侧眼脸及结膜水肿、眼球突出、固定、甚或失明以及视乳头水肿等。若不及时治疗,1~2天后可发展至对侧,严重者可危及生命或遗留脑和眼部后遗症。
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