反射性交感神经营养不良综合征PPT

发布于：2022-04-14 08:29:15

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反射性交感神经营养不良综合征又称灼性神经痛(causalgia)，系指富含交感神经纤维的正中神经或胫神经等周围神经受损伤后，受伤肢体出现持续性烧灼样剧痛和明显的自主神经功能障碍的一种疾病。尚未查到较全面的发病率统计学资料。多见于正中神经、胫神经的不完全离断性损伤，亦可见于坐骨神经主干和臂丛神经。发生率2%～11%。本病发病机制的说法不一，可能与受损神经水肿、炎症、缺血及髓鞘脱失有关。但以神经损伤处神经传导上的短路学说较为合理。即含有大量交感神经纤维的周围神经受损后，损伤处的许多神经髓鞘因创伤而断裂和被吸收，在不同神经纤维之间产生了神经兴奋传导上的短路。即由下丘脑交感神经中枢通过交感神经下传系统向周围神经系统发出的神经冲动，在周围神经创伤处与周围感觉神经纤维发生了短路和折回，叠加在向中枢传导神经冲动的周围感觉神经轴突上。 1.本病通常在损伤后1～2周内发病。 2.以指(趾)端和手(足)掌部的一种难以忍受的持续性烧灼样剧痛为主。疼痛的范围较广泛，但一般以受损神经支配区较显著。患肢特别敏感,任何情绪、精神因素和外界轻微刺激均可促使疼痛加剧，影响病人的正常休息和进食。为了减轻疼痛,病人常拒绝医生的检查，不愿与外界接触，喜将患肢浸泡于凉水之中或用冷毛巾包裹。患肢苍白或发绀，温度降低，皮肤光滑变薄，出汗增多，指(趾)甲变弯增厚，汗毛脱落，有时还可出现疱疹。 3.病人极为痛苦、恐惧、紧张,常有躁动不安、情绪不稳、易激惹。如病程较长，可出现肌萎缩、肢体挛缩、关节强直和骨质疏松等失用性改变。

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