急腹症影像表现与鉴别诊断PPT

发布于：2021-08-07 15:09:09

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急腹症影像表现与鉴别诊断PPT

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急腹症是以剧烈腹痛为特征，需要临床医师迅速做出治疗的一类疾病。这是一个挑战，急腹症鉴别诊断的疾病范围广泛，从威胁生命的疾病到良性自行痊愈性疾病。治疗方法从急诊外科手术到让患者安静而不同，误诊可能会易导致必要治疗的延误或实行不必要的外科手术。超声和CT是对急腹症病人做出快速而准确诊断的检查方法。本文对这类病人的放射学检查方法提出实用性的指导。并文将以病例对相关知识进行讨论。在决定检查方法之前需要从临床医师那里获取相关信息。不要让临床医师简单地“命令”超声或CT，需要结合病人的年龄、病姿、化验结果和第一临床诊断及鉴别诊断。基于以上信息，影像科医师需要确定出自己的检查方式，是执行超声还是CT。超声具有与病人密切接触，可以准确敏锐地评估患者病情且无电离辐射损伤的检查优势。通常CT诊断的准确性高于超声。超声结果不能明确的患者，CT可以作为补充;反之亦然。急腹症病人的临床表现通常没有特异性。手术和非手术疾病患者可以有相同的临床病史和症状。化验(如CRP、血沉、白细胞)结果相同，没有确定性意义。一个需要紧急外科手术(如阑尾炎)的病人的检查可以是正常的，而一个无需手术(如输卵管炎)的疾病患者的检查结果却可能是异常的。立位腹部平片对急腹症患者的评价有限。腹部平片正常并不能排除肠梗阻或其他病症，相反会使临床医师产生误诊。一个肠梗阻病人腹部平片可以是正常的，其原因是肠管内充满液体而腔内没有空气。腹部平片不能确定肠梗阻时，通常需要超声或CT进行检查。腹部平片除肾结石或气腹检查外，罕有作用。对于所有其他疾病采用超声或CT检查。没有其他症状或化验结果的右下腹疼痛均应视为阑尾炎，除非有其他证明。如果无法找到阑尾，也不能排除阑尾炎的诊断，除非找到一个好的替代诊断。如果找不到阑尾，并且没有合适的其他诊断来解释检查结果，不要轻易地下:没有阑尾炎。

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