急腹症腹腔腹膜后间隙影像诊断PPT

发布于：2021-08-07 09:46:27

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CT适应证:积气积液、异常钙化、实质脏器外伤、腹内肿块等。 CT影像分析:异常密度一水样密度(5~10Hu)，新鲜血(60~90Hu) ，结石钙化(>90Hu) ,脂肪(<- 100Hu) ,气体更低。病变形态分析:弥漫、占据整个脏器一炎症可能性大;局限并灶——肿瘤;炎性肿块外形模糊; 脏器破裂可见裂隙，尤其是增强扫描。其它，脏器移位，腹液等。消化道穿孔、肠梗阻等主要用腹部平片检查。近来也主张运用CT进一步进行精细检查，对于显示病因及病变范围更有利。腹部脏器炎症、腹部脓肿及实质脏器闭合性损伤主要运用CT检查及超声检查。急性小肠梗阻的原因:肠粘连最为常见有无肠梗阻:胀气肠袢(卧位片)和气液平面(立位片)梗阻部位:高位一左上腹部;低位一胀气肠袢范围增大，阶梯状气液平面数量多，遍布全腹。类型: 肠梗阻大致可分为机械性(器质性)和动力性(功能性)两大类;单纯、绞窄;完全、不完全。病因:腹部术后粘连、蛔虫团、肠套叠等造影检查可以诊断。 CT检查对于显示病因意义较大，尤其是发现胆石、肿瘤，绞窄性肠梗阻可以显示肠系膜血管情况。功能性肠梗阻是由于肠蠕动功能不良使肠内容物不能正常传递运送。常见于各种重症肺炎、败血症、肠炎所致的中毒性肠麻痹或低血钾引起的麻痹性肠梗阻。或是因肠道神经发育不正常引起的先天生巨结肠、幽门肥厚性梗阻等。小肠阻塞，梗阻平面以上的小肠扩张而梗阻平面以下的肠腔空虚萎陷。肠腔扩张以邻近梗阻部近段开始并较重，越向上端扩大就越轻。气体和液体猪积在梗阻以上的扩张的肠腔内。梗阻程度严重或梗阻时间长，肠腔内压力大及肠腔扩大明显，则容易使肠壁内的血管受压而造成血供障碍及形成肠壁坏死穿孔。肠腔扩张、积气积液，立位片可见高低不平的气液平面呈不连续的阶梯状排列。卧位片可见连续扩张的肠腔，此时能较清晰地观察扩张肠腔的程度及肠腔的粘膜结构，空肠的粘膜皱壁显示为横贯肠腔环状或弹簧状的粘膜皱襞，而回肠相对光滑且往往弯曲聚拢。

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