颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血护理查房PPT

发布于：2021-07-31 12:49:03

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颅内动脉瘤是由于颅内局部血管壁异常产生的囊性膨出。主要见于40-60岁的中老年人。80%发生在大脑动脉环（Willis环)的前部及其临近的动脉主干上。颅内动脉瘤破裂出血在脑血管意外中居第三位，仅次于脑血栓形成和高血压性脑出血。颅内动脉瘤的病因： 1.先天性动脉瘤最为多见，占80%～90%，大多呈囊状。多发生在脑底动脉环的动脉分叉处，此处与动脉中层最薄弱而又承受血流冲击力最大有关。 2后天因素与动脉硬化有关,称为动脉硬化性动脉瘤;占10%～18%。 3.感染性动脉瘤又称霉菌性或细菌性动脉瘤，占0.5%～2.0%。 4.外伤性动脉瘤又称假性动脉瘤，占0.5%左右。颅内动脉瘤的临床表现： 1.出血症状: 动脉瘤破裂是引起蛛网膜下腔出血最多见的原因。表现起病急，剧烈头痛、恶心呕吐，意识障碍与精神失常。脑膜刺激征多见。亦可形成颅内血肿，产生偏瘫及意识障碍。 2.非出血症状: 由动脉瘤本身对邻近神经、血管的压迫而致，多与动脉瘤的体积和部位有关。 (1)颈内一后交通动脉瘤常引起患侧动眼神经麻痹，眼睑下垂，瞳孔扩大，眼球外斜，甚至视力下降。 (2)前交通动脉瘤:常引起丘脑下部功能紊乱，尤见于出血时，有意识障碍、智能障碍、消化道出血等表现。 (3)大脑中动脉动脉瘤有时引起癫痫、轻偏瘫。 (4)椎基底动脉瘤可出现肢体不对称的瘫痪，锥体束征，甚至可出现吞咽困难、声音铀哑等症状。颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起,是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。其主要症状多由出血引起,部分因瘤体压迫,动脉痉挛及栓塞所致。任何年龄均可发病。患者因头痛头晕1小时于4-5入住脑外icu治疗。入院时神志模糊，双侧瞳孔等大等圆，直径为2.5mm,对光反射迟钝，右侧肢体偏瘫，GCS评分E3V1M5。测血氧饱和度为90%协助医生留置气管插管。于4—7急诊在插管全麻下动脉瘤夹闭术，留置皮下引流管、腰大池引流管、Cvp管各一根。

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