缺血性脑卒中PPT

发布于：2021-11-10 13:58:23

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缺血性脑卒中PPT

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所有考虑卒中的患者都应该进行①平扫脑CT或MRI;②血糖、血脂肝肾功能和电解质;③心电图和心肌缺血标志物;④全血计数,包括血小板计数;⑤凝血酶原时间（PT)、国际标准化比率（INR）和活化部分凝血活酶时间（APTT);⑥氧饱和度;⑦胸部X线检查。必要时可选择的检查:①毒理学筛查;②血液酒精水平;③妊娠试验;4动脉血气分析（若怀疑缺氧）;⑤腰穿(怀疑蛛网膜下腔出血而CT未显示或怀疑脑卒中继发于感染性疾病);6脑电图（怀疑痫性发作）。应包括如下5个步骤: （1）是否为脑卒中?排除非血管性疾病。 (2）是否为缺血性脑卒中?进行脑CT或MRI检查排除出血性脑卒中。 (3）脑卒中严重程度?根据神经功能缺损量表评估。 (4）能否进行溶栓治疗?核对适应证和禁忌证（见溶栓中相关内容）。 (5）病因分型?参考TOAST标准，结合病史、实验室、脑病变和血管病变等检查资料确定病因。目前关于脑卒中后早期是否应该立即降压、降压目标值、脑卒中后何时开始恢复原用降压药及降压药物的选择等问题尚缺乏可靠研究证据。国内研究显示，入院后约1 4%的患者收缩压≥220 mmhg (l mmhg=o.133 kPa），56%的患者舒张压≥120 mmhg。准备溶栓者，应使收缩压<18o mmhg、舒张压<10o mmhg。缺血性脑卒中后24h内血压升高的患者应谨慎处理。血压持续升高，收缩压≥20o mmhg或舒张压≥110 mmhg，或伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病，可予谨慎降压治疗，并严密观察血压变化。有高血压病史且正在服用降压药者，如病情平稳，可于脑卒中24h后开始恢复使用降压药物。

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