脑卒中防治健康知识PPT
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脑梗死是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成,使管腔狭窄甚至闭塞,导致局灶性急性脑供血不足而发病,也有因异常物体(固体,液体,气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉,造成血流阻断或血流量骤减而产生相应脑组织坏死。前者占脑梗死的40%-60%,临床称脑梗死,后者称为脑栓塞,占本病的15%-20%。此外,尚有一种腔隙性脑死,是由于高血压小动脉硬化引起的脑部动脉微梗塞。由于CT和MRI的普及,有人统计其发病率相当高,占脑梗塞的20%-30%,脑梗死占脑血病中的75%,病死率10%-15%,致残率极高,且极易复发,复发性中风的死亡率大幅度增加。
1.主观症状:头痛头晕,语言不清恶心呕吐饮水呛咳,甚至意识障碍。
2.脑神经症状:一嗅二视三动眼,四滑五叉六外展,七面八听九舌咽,迷走附加舌下全。
3.躯体症状:偏瘫,感觉减退,步态不稳,大小便失禁等。
4.小脑梗塞:相应症状。
根据病程的情况及严重程度,将脑梗分为5种类型,1.完全型脑梗死:指6小时达高峰,常为完全偏瘫,一般病程较重。
2.进展型脑梗死:指发作6小时后病情仍在进行加重,此类患者占40%以上,造成进展原因很多,如血栓的扩展,其他血管或侧支血管阻塞,脑水肿,高血糖高温等。
3.缓慢进展型脑梗死:起病两周内症状仍在进展。
4.稳定型脑梗死:发病后病情无明显变化,一般认为颈内动脉24小时以上,椎一基底动脉发作72小时以上者,病情稳定,可考虑稳定型脑卒中,此类型脑cT扫描所见与临床表现相符的梗死灶多。
原则是:1综合治疗及个体化治疗2积极改善和恢复缺血区的血共供,促使微循环及侧支循环的建立3预防和治疗脑水肿4保护脑细胞5防治并发症6积极进行早期规范的康复治疗以降低致残率7其它包括少用扩容等。
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