呼吸衰竭护理PPT

主要内容： 一、呼吸衰竭的分类，二、呼吸衰竭的病因，三、呼吸衰竭病人的护理评估，四、呼吸衰竭病人的护理诊断与护理目标，五、呼吸衰竭病人的护理措施，六、呼吸衰竭病人的健康教育。 呼吸衰竭的病因： 参与肺通气和肺换气的任何一个环节的严重病变，都也导致呼吸衰竭，包括: ①气道阻塞性疾病变如慢阻肺、严重哮喘等，②肺组织病变如肺结核、肺水肿等，③肺血管疾病如肺栓塞，④胸廓与胸膜病变如胸廓畸形、气胸等，⑤神经肌肉病变如高位胸段无力、重症肌无力等。 护理评估： 症状和身体评估呼吸衰竭的临床症状除原发病表现外，主要缺氧和二氧化碳潴留所引起的多脏器功能紊乱的临床综合征。 1)呼吸困难:患者感到胸闷、憋气、呼吸费力。 表现为呼吸频率、节律，呼气浓度改变和三凹征。中枢性呼吸衰竭主要表现为潮式、间歇或抽泣样呼吸;中枢神经药物中毒时呼吸常均匀而缓慢，表情淡漠或昏睡;呼吸器官病变引起的周围性呼吸衰竭，多 伴呼吸劳累、辅助呼吸肌活动加强，出 现点头或提肩呼吸:发生二氧化碳麻醉时，可呈浅慢或潮式呼吸。 2)紫绀:缺氧典型表现。动脉血氧饱和度低于85%时，可在血流量较大、皮肤较薄的口唇、指甲等部位看到青紫色。 三凹征:是指呼吸极度困难，辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动，此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量，但因肺部气体吸入困难，不能扩张，致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷,故称“三凹症”。 潮式呼吸: 又称陈-施呼吸，呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始，呼吸呈潮水涨落样。 3)神经精神症状:缺氧和二氧化碳潴留都会引起神经精神症状。慢性缺氧仅有判断力减弱、定向力障碍的表现，易被忽视。严重缺氧可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。肺性脑病足二氧化碳潴留的典型表现，中枢抑制前表现为兴奋症状，有失眠、烦躁、骚动、定向功能障碍。 4)循环系统症状:慢性氧和二氧化碳潴留引起肺动脉高，可发生右心衰竭，体循环淤血体征。严重缺氧引起心肌损害及周围循环衰竭、血压下降、心律失常、心脏停搏。 5)消化和泌尿系统症状:呼吸衰竭时肝细胞缺氧发生变性坏死或肝脏淤血，出现血清丙氨酸氨基转移酶增高。严重缺氧和二氧化碳潴留可引起胃肠黏膜充血、水肿、糜烂、渗血、消化道出血。肾功能表现尿中红细胞、管型、蛋白尿、氮质血症。 健康史应了解患者有无慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、哮喘等慢性气道阻塞性疾病病史;发病病因，有无上呼吸道感染诱因存在。 心理状况焦虑和抑郁是呼吸衰竭常见的心理反应。由于肺功能下降，呼吸困难诱发的窒息和面对死亡的恐惧，患者精神高度紧张有频死感，语言交流障碍，患者出现情绪低落。 主要护理诊断： (1)气体交换受损:与通气功能障碍有关。 (2)低效性呼吸形态:与缺氧、 呼吸耐力下降有关。 (3)语言沟通障碍:呼吸困难、人工气道建立或辅助呼吸有关。 (4)液体不足:与大量痰液排出、出汗增加、摄入减少有关。 (5)营养失调，低于机体需要:与食欲下降、进食减少、消耗增加有关。 (6) )慢性意识障碍:与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神经系统抑制有关。 护理目标： (1)患者缺氧和二氧化碳滞留症状得到改善。 (2)患者的呼吸道通畅，呼吸形态得到纠正。 (3)患者的情感得到交流，焦虑情绪减轻。 (4)患者将能保证摄入足够的液体和电解质。 (5)患者能认识增加营养物质摄入的重要性。