类风湿关节炎护理查房PPT

发布于：2021-09-25 06:33:50

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类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。临床上常以对称性、周围性、慢性、多关节炎性病变为主要特征，可表现为受累关节疼痛、肿胀以及功能下降。大多数患者表现为对称性多关节炎。主要侵犯小关节,以腕关节、近端指间关节、掌指关节最常见。其次为膝、踝、肘、肩、髋、及颞颌关节。 (1)晨僵:95%以上的患者可出现晨僵。持续时间多数大于一小时，活动后可减轻。晨僵持续时间与关节滑膜炎症严重程度成正比，是观察本病活动的一个重要指标。 (2)痛与压痛:关节痛往往是最早的关节症状，呈对称性、持续性、时轻时重，伴有压痛。受累关节的皮肤和深讷色色素沉着。 (3)肿胀:多由关节腔内积液或关节周围软组织炎症引起。 (4)畸形:多见于晚期患者。常见的关节畸形有近端指间关节梭型肿大;近端指间关节过伸，远端指关节屈曲畸形,形成“鹅颈样”畸形等。 (5)功能障碍:常见于晚期患者。当病情严重或关节症状突出时易见（1)类风湿结节:常发生在关节隆突部位以及经常受压部位。（2)类风湿血管炎:多见于甲床梗死、指端坏死、小腿溃疡或末端知觉神经病变。（3)其他:30%～40%病人可出现干燥综合征。实验室及其他检查1.血液检查:有轻度至中度贫血，活动期病人血小板增高，白细胞计数及分类多正常。活动期可有血沉增快,C反应蛋白增高。 2.关节滑液检查:类风湿关节炎病人滑液粘度差，含糖量低于血糖，白细胞明显增多。 3.关节X线检查:该检查对本病的诊断、关节病变的分期、监测疾病演变均很重要，其中以手指及腕关节的X线片最有价值。 4.类风湿结节活检。护理措施: 1、告知患者卧床休息，急性期限制受累关节活动，保护关节。 2、给予心理护理，减轻患者的心理压力，缓解紧张情绪。 3、采取合适的体位,避免疼痛部位受压，如:膝下、足踝下垫小枕。 4、注意保暖、避免寒冷、潮湿加重关节疼痛，指导患者起床时用温水洗脸、手，晚上用热水泡脚。 5、遵医嘱给予消炎止痛药。健康教育： 1、对患者进行疾病知识教育，使患者对疾病的发生、发展、预后及治疗的意义和过程有一定了解，能主动避免各种诱因。 2、正确指导患者用药方法和注意事项，提高患者药物治疗的依从性。 3、告知患者在疾病活动期避免关节活动，疾病恢复期时可进行适当锻炼。开始时不要剧烈，要逐渐加大活动量。活动量应为次日感到轻度疲劳,但不精疲力尽为宜。最好在局部保温前提下开始运动，锻炼前可先热敷或进行温水浴，以促进血液循环减轻疼痛。循序渐进，持之以恒。

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