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ICU病人透析治疗的指征PPT

ICU病人透析治疗的指征PPT

发布于:2023-02-03 19:01:50

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透析治疗是指通过人工方法清除血液中的废物和过多的液体,以维持身体内环境平衡的治疗方法。ICU(重症监护病房)是对危重病人进行集中治疗和监护的地方。对于ICU病人,透析治疗的指征需要根据病人的具体情况来确定。 一、急性肾损伤(AKI) 急性肾损伤是ICU患者透析治疗的主要指征。由于重症监护病房的患者往往需要接受多种药物治疗,而这些药物往往会对肾脏造成一定程度的损害。此外,肾功能本来就较为脆弱的患者,也容易出现肾损伤。当患者的肾功能受损,导致肾小球滤过率(GFR)明显下降,血肌酐和尿素氮等代谢产物在血液中积累超过正常范围时,需要考虑进行透析治疗。 二、液体过多或失血过多 ICU病人常常会接受输液或输血等治疗,导致体内液体过多或失血过多。当患者因心力衰竭、肺水肿等原因出现液体潴留时,需要通过透析治疗清除体内过多的液体,缓解患者的症状。此外,当患者因大量失血导致血容量不足时,也需要进行透析治疗。 三、代谢性酸中毒 ICU病人往往因严重的感染、创伤等原因导致代谢性酸中毒。当患者的pH值下降到较低的水平时,需要进行透析治疗,以清除体内过多的酸性代谢产物,维持酸碱平衡。 四、电解质紊乱 ICU病人常常会因接受多种药物治疗而出现电解质紊乱。例如,高钾血症、低钠血症、高钙血症等都可能需要进行透析治疗。透析治疗可以有效地清除体内过多的电解质,并帮助恢复电解质的平衡。 总之,ICU病人透析治疗的指征需要根据患者的具体情况来确定,综合考虑以下因素: 1.肾功能状态:患者的肾功能状态是决定透析治疗指征的主要因素之一。通常情况下,当患者的肾小球滤过率(GFR)低于每分钟15毫升时,需要考虑进行透析治疗。 2.液体状态:液体状态的评估包括评估体液的容量、分布和组成等方面。当患者存在严重液体过多或失血等情况时,可能需要进行透析治疗。 3.电解质状态:电解质状态的评估包括评估钠、钾、钙、镁等电解质的水平。当患者存在严重的电解质紊乱时,可能需要进行透析治疗。 4.酸碱平衡:酸碱平衡的评估包括评估pH值、二氧化碳分压(PCO2)、碳酸氢盐(HCO3-)等。当患者存在严重的代谢性酸中毒时,可能需要进行透析治疗。 5.病情严重程度:ICU病人因其病情严重而需要接受集中治疗和监护。当患者的病情危重,需要快速纠正电解质和酸碱平衡等异常时,可能需要进行透析治疗。 总之,ICU病人透析治疗的指征需要根据患者的具体情况来确定,综合考虑患者的肾功能状态、液体状态、电解质状态、酸碱平衡等因素。在确定透析治疗指征时,应该全面评估患者的病情,尽可能减少治疗对患者的不良影响,确保治疗的安全和有效性。

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