临床护理异常事件培训PPT

指关系到患者安全的不正常的护理行为，不正常的患者结果或不正常的临床现象。包括:导致患者损伤的临床护理失误、没有导致患者损伤的临床护理失误、临床失误导致患者损伤、没有临床护理失误的患者损伤、可以预防和不可避免的临床护理不良事年,不同类型的事件相互之间同中有异，异中有同。 临床护理不良事件与预期并发症之间的区别：预期并发症是指在临床诊断、预防、治疗和护理过程中发生的现代医学知识和技术能够预见、但难以避免的患者不良结果。 医疗风险:原有疾病的的并发症(药物并发症、伤口感染、技术性不良并发症)及其他医源性损伤的发生可能性。 如:利多卡因具有呼吸抑制的不良反应，如果心律失常患者因为利多卡因静脉滴注过快、过量而死亡，那么这种死亡就属于非预期的死亡，构成等级最严重的护理不良事件。 患者安全事故:可预防的临床护理不良事件称为“患者安全事故”:指任何因由临床失误导致一名或多名患者损伤的非预谋或非预期临床护理事故。具有过失性和可预防性的基本特征,可从不同角度进一步划分出临床关键事故和临床警戒事件。 临床关键事故:指因未及时发出或更正护理人员的个人失误或医疗设备故障，所致的非预期患者结果。 临床警戒事件:指患者的非预期死亡或非预期的永久性的功能丧失。或发生患者自杀、拐盗婴儿、输血或使用不相容的血液制品导致溶血反应、患者或手术部位辨识错误等重大临床不良事件。 非预防性临床护理不良事件（临床意外事件): 是指并非护理人员故意为之，也并非护理人员的过失、行为不当或不作为导致的不可预见的临床护理异常事件，而且通常伴有不良的患者结果,没有临床失误且可不可预见。往往是一种不可预防的、不可避免的临床护理异常事件。患者的意外损伤是一种不可预见的患者负面。 如:应用某种抗生素，结果发生了严重过敏反应。这种情况可能是临床失误，也可能是一种不可避免的药物不良反应，如果病历记录显示该患者先前曾有同类抗生素的过敏史，而且护理人员没有询问患者是否对此类抗生素过敏，该临床护理异常事件就是由于临床失误所导致，属于患者安全事故的范围。另一方面如果护理人员询问过患者药物的过敏史，而且确认没有该药过敏史，那么定临床护理异常事件就不是由于临床失误所致，属临床意外事件的范畴。 护理异常事件与护理不良事件: 护理异常事件如果患者经过护理过程后的最终结果和通常的预期结果一致，发生了预期并发症，没有临床失误因素的卷入就不属于临床护理不良事件。如果患者经过护理过程后的最终结果和通常的预期结果不一致，就必然是临床护理不良事件。 家丑不可外扬?正所谓“家丑不可外扬”。科室主动上报，岂不是自揭家底﹖护理不良事件报告，只要不被查到，就无需主动上报? 案例:临床护士萧丽（化名）介绍，某护士曾给患者输液时发生用药错误事件，随后护士长和科室护理同仁共同安抚患者和家属，征得了对方的理解。可是，科里医护人员知道,护士长在月底做报表时并没有上报该事件。 在我国，较为完善的临床异常事件报告系统的构建还处于起步阶段，还没有报告率的统计数据，但临床异常事件报告数量不高的事实很大程度上影响了对我国医疗护理风险的预测、预防和控制。不良事件上报受诸多因素的影响，有调查显示，护理人员不主动上报护理不良事件的原因与担心影响年终考核占61.2%，担心受到经济处罚占58.1%，担心影响自身形象占56.1%，与科室管理有关占52%。 护理工作中针对出现的不良事件，出现的“谎报瞒报军情”情况，主要还是基层管理者——护士长对不良事件还是认识不足，观念未改变，认识上还有待于提高，观念还有待于转变。各科、各病区护理上出现一般不良事件要积极自己解决，绝大多数问题都能在科内自行“消化”了，实在解决不了的难题，突发性的、特殊性的、自身解决不了的难题，则要及时上报，借力，协力解决，而不能隐瞒不报，或是拖延成管理漏洞，乃至安全隐患。 事实上，护理核心制度《护理不良事件报告制度》中，要求护理人员在发生护理不良事件后，积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良事件造成的不良后果，做好善后工作。凡是发生不良事件，当事人立即报告值班医生、护士长，然后根据情况层级汇报。护士长认真填写护理不良事件报告表，并组织讨论分析。 不报是为了“图省事”?护理不良事件报告通常采用手工填写，这些纸质的《护理不良事件报告表》，来回递送，周折多，时间长，确实会让人有“多一事不如少一事”的感觉。 护理质量不是一蹴而就的，在临床诊疗护理过程中，由于各方面的因素，发生一些缺陷在所难免。但缺陷发生后，我们要借鉴美国护理上的做法《玛丽发错药之后》，不能仅仅纠结于事件本身，重要的是要在事件发生之后，该采取怎样的态度更加完善，严谨地完成工作。