经皮内视镜胃造瘘护理PPT

发布于：2022-07-16 14:51:36

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经皮内视镜胃造瘘护理PPT

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患者，男，62岁，2017年11月18日因上腹部不适一年余，吞咽困难加重三天入院，入院时生命体征平稳，精神食欲睡眠欠佳。诊断为∶食管癌，重度营养不良。上级医师于12月3日查房与患者及家属沟通后择日行经皮胃造瘘术，目的在于提高患者的生活质量，改善营养状况。患者于12月14日在手术室行经皮内视镜下胃造瘘术，手术顺利，未述特殊不适，嘱其卧床休息，暂禁食水，给予监护吸氧，抗炎，止血，护胃，补液等对症治疗。经皮内视镜胃造瘘是在内窥镜引导下，经腹部皮肤穿刺放置胃造瘘管，直接给予胃肠营养支持，提高患者的生活质量的一种手术。食管癌不能手术切除者，可作为一种减轻症状的手术。食管良性狭窄病人，可行暂时性胃造瘘术作为准备手术，以利后来的彻底手术或扩张治疗。某些特殊的腹部大手术病人，术后作暂时性胃造瘘术，早期用以减压，以后可用以喂饲，帮助病人康复中风后吞咽功能不全的病人，以及任何原因引起的吞咽困难的的情况。术后前一周每日用碘伏常规消毒周围皮肤2次，同时观察伤口有无出血、红肿、分泌物等，并观察置管深度,病人有无剧烈疼痛。将两块无菌大纱布剪一豁口(气管切开纱布的形式）,下面一层口朝下,上面一层口朝上,并用纸胶布妥善固定。术后一到两周伤口如无红肿、分泌物等，可每天换药—次。待伤口完全长好，形成瘘道后可减少换药次数每周换药两到三次。每周应活动造瘘管2-3次，以免造瘘管长死。换药时观察造瘘管的深度，避免造瘘管过松或过紧，固定过紧，会引起疼痛易造成胃壁腹壁缺血坏死;过松，营养液因胃内压增大时反溢于皮肤，长期的刺激皮肤易引起感染糜烂不愈及瘘道形成。

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