中国晚期乳腺癌规范诊疗指南PPT

发布于：2022-07-01 19:13:58

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中国晚期乳腺癌规范诊疗指南PPT

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乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤。晚期乳腺癌虽难以治愈，但可通过研发新型治疗药物、优化治疗模式等方法来缓解患者的临床症状，改善患者的生活质量，进一步延长患者的生存时间，以期达到长期带瘤生存的目的。晚期乳腺癌包括局部晚期和复发或转移性(IV期)乳腺癌。 (1)治疗选择应考虑HR和HER-2状态、既往治疗情况（疗效、不良反应、耐受性等）、无病间期等状态以指导治疗，并应根据患者症状严重程度、是否有快速控制疾病和(或）症状的需求以及患者的社会、经济和心理因素做出调整。(2）当原发灶和转移灶病理或分子检测结果不一致时，只要有1次HR和（或)HER- 2阳性（荧光原位杂交阳性），就可以推荐相应的内分泌治疗和(或)抗HER-2治疗。 (3）对高龄患者也应该根据具体病情尽量给予合理、有效的治疗，对于年轻患者应避免过度治疗。(4)以延长生存时间为目的的手术需要谨慎个体化选择。需加强放疗等局部治疗。放疗是局部治疗的重要手段。(5)相对局限的局部复发晚期乳腺癌应尽可能选择局部根治性治疗，包括乳腺切除术、再次保乳术，术后根据复发情况、既往放疗剂量和部位考虑是否局部放疗。不可手术局部晚期乳腺癌的治疗： (1）开始治疗前，应行穿刺活检，获得组织学和生物标志物表达。局部晚期乳腺癌存在高转移风险，开始全身治疗前建议完整评估分期，包括病史、体格检查、实验室检查、乳腺X线(超声或MR)、胸腹部影像学检查、骨扫描，也可选择行PET-CT。 (2)有条件的医院推荐多学科综合治疗（全身治疗、手术、放疗)。 (3）对于大多数无法行保乳术和所有的炎性乳腺癌患者，全乳切除加腋窝淋巴结清扫仍然是标准的手术方式。 (4）对于不可手术的炎性乳腺癌，总体治疗原则与非炎性局部晚期乳腺癌一致，首选全身治疗。

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