全院培训之规范填写病案首页提高病案首页质量PPT

发布于：2022-06-29 18:31:58

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病案首页是整份病案的精华。全国标准统一(字段与字典）。病案首页主要诊断是疾病分类、疾病分析、病种费用、统计报表、医疗服务监管等重要统计元素。电子病历病案首页质量标志着一个医院的管理水平，更能客观、真实、准确地反映一个医院的医疗质量。等级医院评审条款有要求: 病案首页内容完整、准确,各级医师签字符合病案首页填写相关要求，体现三级医师负责制。病案首页诊断填写完整，主要诊断正确率达到100%。首页中疾病诊断顺序、主要诊断与主要手术、操作选择应符合卫生部与疾病分类规定要求。病案首页中的诊断在病程、检查报告中获得支持依据。病历中各种手术与操作并发症、使用药物、器材所致不良反应、病程记录或检查化验报告所获得的诊断应规范地填写在首资中，无遗漏。

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