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中国特应性皮炎诊疗指南PPT

中国特应性皮炎诊疗指南PPT

发布于:2022-02-09 09:14:35

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特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。由于患者常合并过敏性鼻炎、哮喘等其他特应性疾病,故被认为是一种系统性疾病。AD患者往往有剧烈瘙痒,严重影响生活质量。 过去30年全球范围内AD患病率逐渐增加,发达国家儿童AD患病率达10%~20%,我国AD患病率的增加晚于西方发达国家和日本、韩国,但近10年来增长迅速。 1998年我国采用Williams诊断标准进行的流行病学调查显示,学龄期青少年(6~20岁)AD的总患病率为0.70%,2002年10城市学龄前儿童(1~7岁)的患病率为2.78%,2012年上海地区3~6岁儿童患病率达8.3%。2014年,采用临床医生诊断标准,我国12个城市1~~7岁儿童AD患病率达到12.94%,1 ~12月婴儿AD患病率达30.48%。 AD的发病与遗传和环境等因素关系密切。 父母亲等家族成员有过敏性疾病史是本病的最强风险因素,遗传因素主要影响皮肤屏障功能与免疫平衡。 本病患者往往有多种免疫学异常,其中Th2的活化为重要特征,还可有皮肤屏障功能减弱或破坏如表皮中聚丝蛋白(filaggrin)减少或缺失。 环境因素包括气候变化、生活方式改变、不正确的洗浴、感染原和变应原刺激等。现代生活方式(过于卫生、西式饮食等)及环境暴露(环境污染、被动吸烟等)等可能通过表观遗传修饰引起免疫系统与皮肤屏障异常,参与AD的发病。此外,心理因素(如精神紧张、焦虑、抑郁等)也在AD的发病中发挥一定作用。 AD患者有一些有助于疾病诊断的特征性表现,包括皮肤干燥、鱼鳞病、毛周角化、掌纹症、手足部皮炎/湿疹、眼睑湿疹、乳头湿疹、唇炎、复发性结膜炎、沓下褶痕、鼻下和耳根皱褶处湿疹、眶周黑晕、白色糠疹、出汗时瘙痒、对羊毛敏感、过度虫咬反应、白色划痕等。部分患者可同时有其他过敏性疾病,如过敏性哮喘、过敏性鼻结膜炎等。 我国研究数据显示,16.7%的AD患者同时患有哮喘,33.7%同时患有过敏性鼻结膜炎,这些皮肤以外过敏性疾病的发病率随着年龄的增长而增长。 此外,由于长期慢性炎症反应,慢性病程患者合并发生精神神经系统疾病、炎性肠病、类风湿性关节炎、心血管疾病和淋巴瘤风险明显增高。

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