安全注射让意外零可能PPT 安全注射标准预防职业暴露处理幻灯片

发布于：2022-05-16 14:15:38

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临床资料:本组46例，男性15例，女性31例，年龄3~63岁，平均25.6岁。均因接受同一批注射器注药，导致臀部久治不愈的感染。患者发病缓慢，从局部注射到发病潜伏期14~75天，均28.5天。临床症状:全身症状较轻，21例有低热，体温38~38.5摄氏度，白细胞通常不高。患者在接受臀部注射后，注射部位逐渐出现硬结、疼痛、压痛、红肿、穿破流脓。脓液稀薄，经清创后伤口仍不愈合，行清创缝合后又反复破溃。本组患者均为两侧臀部交替接受注射，但双侧臀部发病仅4例;8例有腹股沟淋巴结肿大，其中2例为双侧、化脓，5例穿破流脓。多数病例久治不愈,反复发作1~3个月后才集中收住院。对患者病灶脓液或坏死组织常规普通培养无菌生长;对脓肿尚未溃破的4例抽脓特殊培养，为偶发分支杆菌。临床资料:59例患者因感冒、过敏、腰肌劳损、外伤红眼病、哮喘、尿路感染、疖肿、胃肠炎等而初诊。年龄在7月龄~71岁。居住地点以诊所为中心，均为附近农民。病人注射后56人无明显不适，3人感觉针孔持续疼痛，54人于洗澡或通告后自行抚摸发现注射处肿块长期不消，反而增大，肿块抚摸不痛、不痒，5人为统一体检查体发现局部肿块。早期发现注射局部皮下有球状硬块，边界较清，压痛不明显，硬块增大缓慢，15天约增大0.5~1.0cm，后期硬块出现波动感，压痛明显，B超呈现硬块中央有0.5~3.0cm液化区，破溃或抽液可见水样脓液。病人全身无明显症状。诊所调查:该诊所为租用沿街民房行医，仅在2平方米厕所内装有1水龙头，采用水缸蓄水冲厕所，舀水置脸盆中洗涤玻璃注射器，自来水为直接从河水中抽取，未消毒。夏季白天停水，晚上供水。洗涤后直接置铝锅于电炉上煮沸消毒。时间凭经验判断。各种规格玻璃注射器共15只，每日消毒一次。夏季每日就诊病人70~90人次，肌注病人在20~30人次。使用同种药物当天注射不同病人，换针不换筒。当时医生正抢救一位危重患者，医生进行深静脉置管穿刺不成功，用扎了患者带血的针头进行第二次穿刺，护士正好配合医生给患者进行皮肤消毒，最终这枚长长的针头深深地误伤了正为患者消毒皮肤伸出的手，立刻血流不止。手被深深扎伤以后，跟往常一样，简简单单在水龙头下冲洗了一下，又简简单单消了一下毒，戴上手套，继续对患者进行抢救。医生第二天告知，患者是HIV病人，之后一年多的每一天都在恐惧、害怕中度日如年。医院把被HIV针刺伤事情写成了警示教育材料，向全院公布。隐满家人大半年事情，变成了人人皆知。同在医院工作的先生知道后非常生气，责备隐满他。因为吃防艾药物，加上心理顶着巨大压力，突然暴肥了20多斤。一度让和谐家庭亮起了红灯，天天晚上躲在被窝里以泪洗面。通过近五年连续监测，各项指标正常。通过自已积极向上努力，重新找回昔日自信，成就一个简单快乐自已。(2018年当代护理人，针刺伤征文)。

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