巨大甲状腺肿物切除术麻醉管理PPT课件

发布于：2022-02-09 16:11:37

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巨大甲状腺肿是指甲状腺肿大Ⅲ度以上或肿物质量100 g以上，甲状腺最大直径>8cm者。巨大甲状腺肿常压迫气管和喉返神经，导致患者气管受压、变窄、移位、呼吸不畅，给气管插管带来一定困难。插管前药物准备:阿托品、芬太尼、可卡因、右美托咪定(由于具有镇静、可唤醒、呼吸抑制小，以及抗交感维持血流动力学稳定等优点，右美托咪定已经成功应用于病态肥胖、喉癌及口腔恶性肿瘤等已知的困难气道患者中。)选择0.5%可卡因局麻,剂量为75 mg或1 mg/kg，单次最大剂量一般为最大剂量的1/3~3/4。低浓度的可卡因会延迟神经细胞生长但不破坏神经突和神经细胞生长，而且48 h后会有可能自行缓慢修复。选用0.5%可卡因3ml，即可卡因15 mg，剂量远低于多数研究应用量,且未见可卡因过量的现象。芬太尼与咪达唑仑联合应用达到清醒插管所需的镇静深度时，患者往往面临呼吸抑制的风险，而安全剂量的芬太尼与咪达唑仑所创造的镇痛及插管条件有限，且单纯增加阿片类药物用量不能有效降低气管插管时心血管反应的发生率。

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