输尿管损伤PPT课件

发布于：2021-11-09 12:31:21

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在宫颈外侧约2CM处,子宫动脉跨过输尿管末端前上方，与输尿管发生交叉，由于子宫动脉与输尿管的交叉关系，此处为手术中最容发生输尿管损伤的部位。在松开钳夹或结扎线结后，仔细观察受损节段输尿管的血运和蠕动情况，如局部血运良好、蠕动正常，可不行特殊处理，术毕在局部放置腹腔引流管﹒观察术后引流液量,来判断有无输尿管局部坏死所致的漏尿。术中即刻放置输尿管内支架管，术后1~2个月后拔除。对于术后发现的输尿管损伤，经膀胱镜逆行输尿管插内支架管，如能成功，则可保守治疗。将破裂口稍行修剪，先在输尿管内置入双J形导管。双J形导管的一端置入肾盂内，另一端置入膀胱内，再用4-0或5-0可吸收缝线横行缝合破裂口，在其旁放置烟卷引流。双J形导管留置7~10d后经膀胱镜取出。术中切断者，无出血的管状断端，流出清亮液体，术野渗液量增多。术中结扎者，患侧输尿管明显扩张或蠕动欠佳。洗手护士密切配合仔细观察手术野，如有可疑可提醒医生注意。巡回护士可静脉注射速尿及靛胭脂或美蓝，如渗液蓝染或输尿管继续扩张即可确诊为输尿管损伤或被结扎。

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