常见手外伤护理PPT

发布于：2021-08-05 12:45:09

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常见手外伤护理PPT

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由于工农业生产器械的应用日益广泛，生活中应用器械、电器等产品的增多，手与外界的接触最多也最频繁，手外伤也成为一种常见的多发伤。依据不同的标准可以将手外伤分成很多不同的类别，对于普通民众而言，只需要将手外伤分为开放性损伤和闭合性损伤两大类即可。两者的区别在于是否存在皮肤破损的手部外伤。闭合性损伤大多数患者容易忽略其严重性。骨科急诊病人中，手外伤约占就诊人数的四分之一，而手部开放性损伤又占手外伤总数的三分之二。止血带止血法:当遇到四肢大动脉出血，适用.上述方法止血无效时采用。注意事项:不到万不得已不要采用止血带止血。皮肤与止血带之间不要接触，应加垫敷料、布垫或将止血带绑在衣裤外面。止血带松紧适宜，以刚压住止血为宜。止血带绑好后每隔40~ 60时钟放松一次，每次1~3分钟放松期间应在伤口处加压止血。运送伤者时，止血带处要有明显标志，并用标签注明上止血带时间。皮肤伤情的判断:皮肤的破损是非常直观的，但是，不同类型的皮肤破损，其预后也不同，皮肤的锐器划伤相对而言比较容易处置，而梳棉机伤、电锯伤或大面积的皮肤剥脱或缺损就非常棘手了。几乎无法很好地缝合修复。而大面积的皮肤剥脱伤又常常难以判断剥脱的皮肤是否还残存血运，回植后是否会出现坏死。即使是皮肤的锐器划伤也不可掉以轻心，如果是被切肉的刀划伤，由于刀上沾染了肉浆一类的异源性蛋白质，使得伤口非常容易感染和不愈合，同样的情况也会出现于人或动物咬伤的伤口。皮肤损伤的检查： (1)了解创口的部位和性质:根据局部解剖关系，初步推测皮下各种重要组织如肌腱、神经、血管等损伤的可能性。 (2)皮肤缺损的估计:创口皮肤是否有缺损，缺损范围大小，能否直接缝合和直接缝合后是否会影响伤口愈合。 (3)皮肤活力的判断:损伤的性质是影响损伤皮肤活力的重要因素，如切割伤，皮肤边缘活力好，创口易于愈合。碾压伤，可致皮肤广泛撕脱，特别是皮肤剥脱伤，皮肤表面完整，而皮肤与其下的组织呈潜行分离，皮肤与其基底部的血循环中断，严重影响皮肤的存活，应予高度重视。下列方法可以帮助判断皮肤的活力: a、皮肤的颜色与温度:如与周围一致，则红润活力正常，如损伤局部呈苍白，青紫且冰凉者，表示活力不良。 b、毛细血管回流试验:即按压皮肤表面时，皮色变白，放开按压的手指后，皮色很快恢复红色者，表示活力良好，皮色恢复缓慢，甚至不恢复者，则活力不良或无活力。 c、皮瓣的形状和大小:舌状皮瓣和双蒂桥状皮瓣活力良好，分叶状或多角状皮瓣其远端部分活力常较差，缝合后其尖端部分易发生环死。 d、皮瓣的长宽比例:撕脱的皮瓣除被撕脱的部分有损伤外，其蒂部的血供也会有不同程度的损伤。因此皮瓣存活的长宽比例要比正常皮肤切取皮瓣时为示，应根据皮肤损伤的情况而定。不能按常规的长宽比例来决定损伤皮肤的去留。 e、皮瓣的方向: 一般来讲，蒂在肢体近端的其活力优于蒂在远端者。 f、皮肤边缘出血状况:修剪皮肤边缘时，有点状鲜红血液缓慢流出，表示皮肤活力良好，如皮肤边缘不出血。或流出暗紫色血液者，其活力差。

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