脊髓损伤截瘫病人康复PPT

发布于：2021-09-24 05:35:48

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脊髓损伤是由于各种不同伤病因素引起的脊髓结构/功能损害，由于脊髓损伤,造成损伤水平及以下运动、感觉、自主功能的改变。通常是脊柱受到外力打击,导致脊椎骨折，引起脊髓受损。也可以是脊髓炎、脊髓肿瘤、脊髓血管病变等疾病后果，和平时期,运动创伤、车祸、以及各种灾害如地震等;战争年代，则以火器伤为脊髓损伤的常见原因。脊髓损伤的原因大部分可从X线平片的影像显示出来，屈曲型损伤所致的脊柱骨折脱位是脊髓损伤的常见原因。脊髓是连接中枢神经和外周神经的通道,把大脑的命令传递到人身体各个部分的关键环节。脊髓损伤的主要功能障碍： 1、瘫痪:胸和腰的损伤导致下肢瘫痪，颈可导致四肢瘫痪，涉及两下肢或全部躯干的损伤称为截瘫四肢、躯干部分或全部均受累者称为四肢。 2、感觉障碍:瘫痪肢体通常伴有相应的感觉障碍/丧失。 3、大小便失禁:便秘/小便失禁十分常见，也常有排尿困难。 4、疼痛:不少患者出现损伤部位以下的疼痛。 5、肌肉痉挛:腰以上的脊髓损伤常常出现肌肉痉挛，疼痛。 6、压疮（褥疮）是最常见的脊髓损伤并发证，导致感染等。 7、心理障碍。有不同程度的心理障碍,加重病情。 8、其它:感染、自主神经调节障碍、异位骨化、呼吸困难等。根据损伤平面不同，应用相应的功能训练、功能补偿的方法:包括肌力训练、关节活动度训练、平衡训练、转移训练、步态训练、支具辅助器具矫形器等训练,使患者的生命功能明显提高。通过呼吸康复、膀胱功能训练、心理康复护理等，能使截瘫患者获得日常生活自理能力，逐渐部分回归家庭与回归社会。完全或不完全性损伤的确定，对于脊髓损伤患者的诊治及预后有着重要的意义。完全性损伤的患者不存在骶残留，如有部分保留区也不超过三个节段。所需注意的是，完全性损伤的确定，必须在脊髓休克期消逝后才可做出。至于脊髓休克的消逝，可依靠球海绵体肌反射的恢复来评定，此反射的重新出现就意味着脊髓休克期已过，此时如仍无肛黏膜皮肤反射和/或肛指诊反射，即可评定为完全性损伤。但必须指出，球海绵体肌反射在正常人中，有15%左右不出现。此时损伤平面以下肌肉痉挛的出现，也可以作为评定脊髓休克消失的指征。至于不完全性损伤,在脊髓休克消失后，有明确的骶残留和部分保留区超过三个节段即可确定。

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